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糖尿病出现了便秘症状,医生给我开了乳果糖?

2019-04-12 11:56:32 来源: 作者:韦祥凤


今天查房时,隔壁30床的老大娘说便秘,3天没解大便了,让医生给开点治疗便秘的药物。

药到手之后还没吃,这位大娘就赶紧按了呼叫铃,跟前来的医生说“我有糖尿病,你们怎么给我开乳果糖?不是拿错药了吧”。

相信很多糖尿病患者都会有这种疑惑,糖尿病明明是要控制糖摄入的,怎么开了乳果糖?



那么糖尿病便秘患者到底能不能吃乳果糖呢?

乳果糖是一种常用的容积性泻药,对习惯性便秘和顽固性便秘都有较好的疗效,是医生们常开的一种药物。所谓容积性泻药,是指一类不能被小肠消化吸收,保持原形到达大肠,然后在大肠发挥作用,吸收肠管内的水分,增大粪便容积,帮助产生便意和排便的一种药物。



乳果糖的说明书,禁忌症一项里面没有提及糖尿病。


但是口服乳果糖对糖尿病患者的血糖到底有多大影响?

咱们先看药品说明书,其中注意事项里提到,本品在便秘治疗剂量下,不会对糖尿病患者带来任何问题,这是经过官方认证的,可信性很高。但同时潜台词是治疗剂量过大,很有可能导致其他问题。

研究证明,大量服用有可能导致腹痛、腹泻、肠道抽搐痉挛。乳果糖还可用于治疗肝昏迷或昏迷前期,这时的使用剂量较大,糖尿病患者应慎用。 



乳果糖是人工合成的双糖,由半乳糖与果糖组成,小肠内特异性的二糖水解酶缺失,乳果糖在小肠内并不能被消化,其到达结肠后仍然保持稳定,而后才被一些细菌(如 Lactobacillus acidophilus 及 L-bifidus)消耗。

在该消耗过程中,乳果糖被分解为乳酸及甲酸等有机酸,对血糖的影响微乎其微。但乳果糖中不免会含有半乳糖和乳糖等杂质,会影响血糖,所以用量要控制。



糖尿病便秘的发病率高达50%,而且随着病程的进展,便秘机率越来越高。

目前,关于糖尿病便秘的确切发病机制仍未完全阐明清楚,但普遍认为是自主神经病变,还与胃肠紊乱、饮食习惯以及肠道形态学与动力学等因素相关,但其根本原因则是长期处于高血糖水平状态。

糖尿病患者若能将血糖水平控制好,可以减少或延缓自主神经发生病变的进程,从根本上防治糖尿病便秘。

其次,还可以通过运动、饮食和药物等进行调节,日常宜加强锻炼和活动,推荐高纤维低糖低脂饮食,必要时药物纠正,改善便秘。



自我缩肛运动疗法

对糖尿病病人便秘,尤其是年老体弱的患者,采用自我缩肛疗法预防,可以达到理想的效果。因为通过肛门的节律性收缩运动,刺激肠壁感觉神经末梢,使直肠运动加强,产生便意。

方法:患者每日晨起及夜间入睡前,取下蹲大便姿势,身体略前倾,以每分钟50次左右的速度,进行肛门有规律的收缩运动150次,每次3~4min,2个月 为1个疗程。

糖尿病便秘需在控制血糖的前提下,观察其症状并分析其背后的具体原因,标本兼治,从而避免泻药的乱服现象,造成药物依赖,这才是解决糖尿病患者便秘的正确方法。

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