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别再相信益生菌了!两篇NEJM论文证明对儿童急性胃肠炎无效

2019-04-16 19:38:33 来源: 作者:韦祥凤


新手妈妈小王近来愁坏了,产假休完要上班了,不得不给孩子偶尔喝几顿奶粉。随之,问题就来了,孩子特别爱哭闹,抱着晃着怎么哄都不管用,直到把孩子扛到肩上,放了两个屁才不哭。

小王这才猜测可能是喂奶粉引起的腹胀。经过小王多方取经,妈妈们都说益生菌管用,可以喂添加益生菌的奶粉。 



近些年,不知哪股邪风刮起,认为益生菌是新款神药,小到便秘、偏食,大到气喘、过敏、异位性皮炎,好像什么病都能用益生菌治疗。

市场上,也是有很多食品或保健品打着益生菌的旗号,大肆宣传,极力推广。

事实上,人们认识益生菌是从90年代开始,源于抗生素滥用。 



抗生素自出现以来被认为是百益而无一害,直到90 年代,医生们开始意识到抗生素也有不良作用,例如会导致细菌产生耐药性、产生超级细菌、杀死体内有益的细菌等。同一时刻,益生菌出现到人们的视线中,风靡至今。

那么益生菌作为一个94年开始出现在大众视野里的药物,当真有如此奇效吗?会不会也如抗生素一样有滥用危害? 



由于益生菌的使用在医学上一直存在疑问,所以前段时间研究人员进行了一项前瞻性研究,对“益生菌是否在改善肠胃炎上有帮助”进行了双盲随机测试,发表在NEJM(新英格兰医学杂志)。 


NEJM:益生菌鼠李糖杆菌GG与安慰剂治疗儿童胃肠炎[1]


试验选取了971名含有急性肠胃炎的儿童,分别给予鼠李糖乳杆菌GG株和安慰剂,两者在试验数据上并没有显著差距,这个结果让人有些伤心。


NEJM:胃肠炎儿童联合复合益生菌的多中心试验[2]


于是另一批研究者,采取鼠李糖乳杆菌(R0011)和瑞士乳杆菌(R0052)二联制剂再次进行测试,遗憾的是结果没有任何变化。

CNS三大神刊中的C位——《Cell》,在2018年9月份研究了益生菌在健康成人肠道定植情况。寻找了21位同样抗生素治疗方案的患者,分为三组,一组自行恢复,二组给予益生菌,三组进行粪便移植(FMT)。

结果FMT组一天恢复,自行恢复组21天,而益生菌组则长达六个月,也就是说,益生菌虽然定植了,但它却也阻止了人体正常微生物群的恢复。 


Cell:益生菌与FMT对抗生素后肠道黏膜微生物群的不同影响 [3]

于研究的测试样本非常少,无法对益生菌是否有用给出100%的结论,但对我们来说仍是一个启发,促使我们进一步研究是否要在服用抗生素时给予益生菌,生活中是否需要常用益生菌,益生菌究竟益处大还是害处大。

事实上,肠道内有10万亿细菌,500多个种类,仅靠目前研究出的十余个益生菌种类,来调节如此庞大的菌群,无疑是杯水车薪。建议普通患者,对益生菌的真实效用理性看待,不要被天花乱坠的广告洗脑,盲目跟从。


参考文献:

[1] David Schnadower, Phillip I. Tarr, Charles Casper, et al. Lactobacillus rhamnosus GG versus Placebo for Acute Gastroenteritis in Children[J]. N Engl J Med, 2018, 379: 2002-2014.

[2] Stephen B. Freedman, Sarah Williamson-Urquhart, Ken J. Farion, et al. Multicenter Trial of a Combination Probiotic for Children with Gastroenteritis[J]. N Engl J Med, 2018, 379: 2015-2026.

[3] Jotham Suez, Niv Zmora, Gili Zilberman-Schapira, et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT[J]. Cell, 2018, 174(6): 1406-1423.

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