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什么是“肠梗阻”?有哪些具体表现?

2019-05-13 11:48:37 来源: 作者:韦祥凤   112阅读



纪录片《人间世》,在第二季的剧情中有这样一幕:一位身患狭窄性肠梗阻的病人,在初次手术后,生命体征平稳、排便排气正常,达到出院标准。谁知出院一周后,病情急转直下,出现粘连性肠梗阻,虽然医生们尽全力抢救,依然没能把他的生命从死神手中夺回。

看到这里觉得有些可怕,肠梗阻这个病听起来比较陌生,会有这么大的威力吗?



到底什么是肠梗阻?

肠梗阻是指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅,会使消化系统停止运转,无法排便或排气,可能出现腹痛和腹胀。这是一种很严重的疾病,无论是小肠还是大肠,都会出现梗阻的现象。

肠梗阻是普外科最常见的外科急腹症之一,死亡率较高在5%到10%,如果发生肠绞扎,死亡率可以上升到10%到20%,其中尤以狭窄性肠梗阻发病率最高。患者中以小儿为主,小儿多由消化不良、肠炎、肠套叠、肠扭转等导致肠管堵塞引起。



那么如何诊断肠梗阻?

首先要靠症状,肠梗阻的主要临床表现可以归纳为四个字,痛、吐、胀、痹,具体来讲就是腹痛、恶心、呕吐、腹胀无大便或停止肛门排气。

其次,在医院就诊的时候,医生既要检查出现的体征,也要进行实验室的检查,例如血生化、血常规、血气分析等,最重要的是影像学检查。

最后,在诊断病因的时候,务必排查清除,千万不能遗漏肿瘤的因素,因为肠梗阻的病因不同,死亡率也不尽相同。同时要根据肠梗阻的类型和严重的程度,制定治疗方案,不能耽误手术的时机。



值得警惕的是,在肠梗阻发病早期,可能症状较轻,除了腹胀、阵发性的腹部绞痛、呕吐、排便排气停止外,并没有其他感觉,很容易误认为是肠痉挛、腹胀等。


所以,当出现以下5种情况就要警惕肠梗阻的发生

1、既往有腹部手术史,突发阵发性腹痛,伴有恶心、嗳气、呕吐,且反复发作、越来越重,应警惕。

2、长期慢性贫血、消瘦、大便性状改变(变细、便血、里急后重),继而腹痛、腹胀,甚至脓血便时,要警惕因肠道肿瘤所致的肠梗阻。

3、剧烈运动或弯腰活动后,出现突发性腹痛、进行性加重,伴呕吐、腹部局部隆起和排气、排便有障碍。

4、腹部有慢性炎症的患者,骤然出现反复发作性腹痛、肠鸣,要警惕。

5、腹外疝突然不能回纳,且腹部胀痛,要警惕腹外疝嵌顿引起的肠梗阻。

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