很多做过胃镜的患者都会面临一个问题，那就是要不要继续做个“活检”，医生会让患者或家属签署知情同意书。于是很多患者开始心生忌惮，要做活检？是不是问题很大，难道是胃癌？…

今天就和大家科普下胃镜和活检的那些事。

首先，胃镜大家都知道，是诊断胃病最常用的方法，利用细长的管镜从口腔进入食管，最后到达胃里面，可以观察到食管、胃、十二指肠球部和球后有无炎症、糜烂、溃疡、息肉和癌。

“活检”又是什么呢？

通俗地讲，“活检”就是通过一把小钳子从胃镜孔道伸入到胃里，在可疑地方取出一块或多块组织送到病理科，病理科医生再切片、染色并从显微镜下放大观察，做出病理诊断，从而确定是什么病变。

那你可能会问，为什么胃镜看出了糜烂、溃疡，还要做活检呢？

1、首先，通过胃镜做出的诊断叫做“内镜诊断”，可以直观地看到食道和胃壁黏膜的外观形态异常，有无溃疡、息肉或糜烂出血等，但仅靠胃镜下肉眼观察，并不能明确是哪种具体的疾病。而通过活检做出的诊断叫做“病理诊断”，可以确诊是哪种胃病，比如是胃炎、胃溃疡还是胃息肉？

2、其次仅看胃镜并不能确定胃病的严重程度。做活检的第二个目的，是确定病变的严重程度，轻度、中度还是重度？比如明确患者是属于慢性非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎，伴不伴有肠上皮化生，是否存在不典型增生（异型增生），甚至是明确有无癌变等。

3、做活检的第三个目的是明确病变的范围。比如是胃窦胃炎、胃体胃炎还是全胃炎？再比如胃镜看到了炎症或溃疡，但是肉眼看到的范围并不准确，需要用活检的病理结果，来帮助判断病变范围。

4、活检的第四个目的，是复查胃镜时检查患者的病痊愈了没有，胃镜下肉眼看到的胃黏膜组织痊愈了不代表病好了，只有在显微镜下看到的病灶消失了才是真正的痊愈。

5、活检的第五个作用，是帮助判断糜烂的胃黏膜有没有发生癌变以及癌症的病理分型。胃镜可在直视下看到癌症位置、大小和形态，并不能明确癌症组织的细胞来源（如鳞癌和腺癌）和恶性程度。

所以在胃镜已经先行看到了肿瘤，配合肿瘤活检组织的病理检查结果才能确定病理分型，从而指导制定治疗方案。

所以，病理诊断才是诊断各种胃病和恶性肿瘤的金标准。

胃镜下发现的不正常，都要取活检才能够确诊，确定胃炎的严重程度，排除有没有胃癌。并不是毛病很严重，更不要自己吓自己了，越吓胃越不舒服了。