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胃息肉会变成癌症吗?要不要切除?来看看消化科医生怎么说

2019-07-11 11:44:35 来源: 作者:CS   60阅读



身体检查发现胃息肉怎么办?应该切除吗?


文整合自/丁楷庭(综合医院消化内科医师)


随着健检的普及,越来越多的人接受过上消化道内视镜检查,也就是一般俗称的胃镜检查。在胃镜检查后,有些人就会被医师告知胃里长了息肉。那么,胃息肉究竟是怎么回事?会变成胃癌吗?是否需要切除?

根据文献统计,约有0.8%至2.4%的人长有胃息肉。粗估这些患者的胃息肉中,约近50%是所谓的胃底腺息肉(fundic gland polyp),近40%是胃增生性息肉(hyperplastic polyp),近10%是腺瘤性息肉(adenomatous polyp),以这三大类为主,其它零星分类的胃息肉亦还有很多,暂不分述。



常见三种胃息肉 哪些可能癌变?


● 胃底腺息肉

其中最常遇见的,就是所谓的胃底腺息肉,它几乎是健检中遇到的常客。胃底腺息肉绝大多数很小,而且大部分都是良性的,只有二种例外:一种是大于一公分的胃底腺息肉,在文献上有转变成恶性的记载,以及另一种是家族性腺瘤性息肉症(familial adenomatous polyposis)患者长的胃底腺息肉,在这些患者的胃底腺息肉约有超过40%转变为恶性的可能。


● 胃增生性息肉

次常遇见的是胃增生性息肉,男女罹患比率相同,常会在慢性发炎的胃中发现,随着时间有可能变大、变小或维持不变。有文献记载,在胃幽门杆菌的除菌治疗后,胃增生性息肉也会随之变小。

胃增生性息肉转变成恶性的概率不算高,但文献报告中,有着化生不良(或译发育不良,dysplasia)和有着肠化生(intestinal metaplasia)的胃增生性息肉会有转变为恶性的可能。大于1公分的胃增生性息肉或像果实带一个蒂(pedunculated)状的胃增生性息肉,转变为恶性肿瘤的机会亦较高。



● 腺瘤性息肉

第三常见的腺瘤性息肉,转变为恶性的概率最高,如在随后的胃镜追踪发现有变大的情况,一般在四年内会成长为癌症,故建议一经发现最好及早用内视镜切除。


检查出胃息肉怎么办?

目前对于胃息肉的处理,一般共识是,发现胃息肉,应该要做病理生检切片以确认其类型。如果是增生性息肉或腺瘤性息肉,最好能以内视镜方式切除,但要视患者当下情况及息肉情况而定。若检查有胃幽门杆菌的患者,应先除菌,减少胃发炎状况。

胃息肉内视镜的追踪,应由各医师根据每个人罹患胃癌风险性的不同,订定不同的追踪时间较为合适。

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