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胃容物反流、烧心,不可忽视的食道病变!

2019-09-17 15:01:27 来源: 作者:郭雨晨

胃食管反流病顾名思义,它是胃内容物理应下行,但是胃、十二指肠内容物反而上行反流进入食管,因为胃内容物里边,经过胃酸搅拌以后,它处于一种高度的酸性,这种胃酸对食道会造成损伤,造成炎症,长久以后,就会形成这种反流性食管炎。

胃食管反流其实是一种生理性反应,如并发了食管炎,就变成病理性的。主要发生于肥胖、中老年人、长期吸烟饮酒及精神压力的人群中。

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那么,反流性食管炎常见的症状有哪些?

1、反流性食管炎的典型表现就是反流、烧心。

在饱餐后容易出现反酸、反食以及嗳气等症状表现,有的患者在卧位的时候反流更为明显。

反流指胃内容物反流到咽部或口腔,烧心就是指胸骨后烧灼感,反流性食管炎患者也可能表现为上腹疼痛、不适等。

2、返流性食管炎由于刺激食管,甚至刺激咽喉以后,还可以出现咽炎。

咽喉发炎后,他咽中会总感觉有一种异物感,嗓子里面老感觉卡着一个东西,或者是沾着一个东西,咳又咳不出来,咽又咽不下去,老感觉有一种异物感。因为临床表现和咽喉炎极其相似,按咽喉炎治疗效果不明显,此时需要做个胃镜就一目了然了。

3、严重者可出现慢性少量出血。

主要是因为食管黏膜糜烂、溃疡引起的,长期少量出血会导致贫血。

4、咽下困难。

反流性食管炎后期因食管长期受到刺激,会导致食管疤痕狭窄,此时烧灼感和疼痛会减轻,出现永久性咽下困难,进固体食物时可引起堵塞感或者疼痛。

5、胸骨后或心窝部疼痛。

轻者仅有胸骨后不适,重者为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部,甚至耳后,酷似心绞痛或胸膜炎。如出现持续性胸骨后痛,提示有穿透性边界溃疡或伴有食管周围炎。

6、夜间阵发性呛咳、喘息、甚至窒息。

当潴留的食物和反流的胆汁被吸入气管和肺时可出现夜间阵发性呛咳、喘息,甚至窒息。


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反流性食道炎的病因主要有:

1、食管或胃手术:如果做过食管或者胃部的手术,也会引起胃液中的酸性物反流进入食管,刺激食管粘膜。

2、呕吐物刺激:因某些疾病引起的长期反复呕吐,也会导致胃酸以及胃蛋白酶等反流入食管,使得食管粘膜屏障受损。

3、药物副作用:某些药物也会刺激到食管粘膜,导致胃部张力降低,胃内容物就容易反流。

4、饮食不当:如果饮食不当,也会造成对食管粘膜的刺激,如辛辣刺激性食物等也会增加胃酸分泌,导致返流性食管炎。

那反流性食管炎应该如何诊断呢?

它的诊断还要依靠西医,而西医诊断反流性食管炎,主要是要依靠胃镜,通过胃镜来进行检查。可以看到食道哪个部位有炎症,食道有出血,或者是有糜烂的情况,就可以把它诊断为反流性食管炎。

反流性食管炎,西医认为该病是由于抗反流屏障功能降低,或食管酸廓清能力降低,或食管黏膜的屏障功能破坏食管黏膜的屏障功能,或胃、十二指肠功能失常胃排空异常等而引起的。

而中医认为是由于饮食不节,情志失调,脾胃虚弱过劳或久病而致本病。


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反流性食管炎患者需要注意的是:

进餐后不要立即卧床;

睡觉时可将床头抬高一点;

另外要避免引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘等;

由于巧克力、咖啡、浓茶以及高脂肪食物等会降低食管下段括约肌的压力,引起或加重反流,因此也要避免食用。

食管炎的严重程度和反流症状无相关性,有些患者有典型症状,有些仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良等症状,要注意与胃炎、胃溃疡等疾病的鉴别。

反流性食管炎和咽喉炎症状相似,两者又有着紧密的关系,平时生活中要注意不要在饱餐后马上平卧,避免做弯腰、下蹲等增加腹压的动作。如果有以上症状,建议及时进一步治疗。


反流性食管炎若早期诊断,并予以积极治疗较好;但若延误诊断,且治疗不及时、不恰当,一旦形成瘢痕和狭窄等器质性病变,则常需进行手术治疗,手术后一般不影响生活质量。

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