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查出了肠化生,是癌症前最后一步病变?除了做胃镜,还需要做这些

2019-04-24 22:01:45 来源: 作者:韦祥凤   75阅读



茜茜的胃部活检报告出来了,显示萎缩性胃炎伴肠化,习惯性地上网搜罗了一圈,吓哭了,原来肠化竟是癌前病变的一种。

确实,1988年Correa提出从胃炎到胃癌有三步走的观点,即慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生、异型增生--胃癌,至今仍被学术界认可,所以普遍认为肠上皮化生、异型增生即是癌前的最后一步病变。



很多人不知道什么叫做肠化,咱们先从“肠化”开始说起。

肠化,又叫做肠化生,是胃中出现了肠型细胞,胃黏膜上皮被肠型上皮给取代了,导致胃的正常功能不能发挥。

正常情况下,我们的器官各司其职,胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞,不会出现肠细胞。但胃黏膜干细胞的分化有两种倾向,一是转化为正常胃黏膜细胞,二是转化为肠上皮细胞。

所以当生长的环境改变时,分化的方向就会改变,这也是导致肠子长到胃里的原因,本该长在肠道上的结构却出现在了胃黏膜上,就像一片草地长出了树木,树木就显得很突兀。



肠化=癌变?

在慢性胃炎中,胃黏膜肠上皮化生十分常见。

根据胃镜检查活检病理检查结果统计,胃黏膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%,而发生癌变的概率低于3-5%。

目前有认为肠上皮化生为癌前病变,但只有间接证据,所以肠化并不等于癌变前期。

通常肠化生发生在胃黏膜萎缩变化以后,两者可以合并存在。

临床上,慢性萎缩性胃炎是一种胃癌癌前疾病,肠化生也是一种胃癌癌前状态,但肠化和萎缩向胃癌的转变需要经历复杂而漫长的过程。



肠化治疗

肠化难以逆转,并且没有治疗药物,但可以针对病因,有计划地缓解。

研究表明,肠化和胃部的幽门螺杆菌感染、炎症、损伤有很大关系。

肠化是继发于慢性炎症的基础上的,所以我们首先要把炎症治好,平时也要注意不要让你的胃长期处于慢性炎症状态。如果有幽门螺杆菌感染,必须积极根除,要养成良好的生活习惯,比如不要吃有刺激性和不新鲜的食物等。 



临床上轻度的肠化和萎缩无需特别处理。而重度的肠化萎缩目前也无明显逆转的药物,

只能定期胃镜复查以期早发现癌变。

一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行,若萎缩性胃炎治疗后好转,肠化生的现象也会随着减少。因此治疗萎缩性胃炎就是间接地治疗肠上皮化生。


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