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功能性便秘丨中西医角度治疗思路

2019-12-26 18:27:46 来源: 作者:曹帅

如果是器质性疾病相关性便秘,需要侧重治疗原发性疾病,如果是药物相关性便秘,要及时停用引起便秘的药物,先解决器质性疾病或药物相关因素的原因,再对症对型治疗功能性便秘。

很多人认为便秘是上火的问题,但其实中医认为便秘者“本虚标实”,多数是因为虚所致,血虚则津枯不能滋润大肠,致大便秘结;气虚则大便传送无力。此时若一味采用泻下药,则愈伤津液,不仅大便难通,而且更加秘结。


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这就像一条船搁浅在枯河里,若想让其行走,一味强行推之是不可行的,唯有使河内涨满水,船方可行。

因此,治疗便秘,泻下通便的同时,必须补其不足。通补结合,方能恢复肠道的传输功能,使肠道得润,大便得通,彻底杜绝反复现象。

北京中医医院王国玮院长在《凤凰大健康》主讲《分清你的便秘体质,以补治秘的秘方》栏目中谈到:治疗便秘,只靠“泻”是不行的,要根据具体症状辨证论治。对最常见的虚证便秘,最根本、最正确的办法是“以补治秘”,既治标又治本。

在很多人都存在的虚证便秘中,最根本的原因是“气虚”、“阴虚”或“气阴两虚”。

在节目中王国玮院长提到了一味既能益气又可滋阴的补虚方,叫做《首荟通便方》,在通便的基础上辨证组方,用补虚的方式治疗气阴两虚型便秘,恢复人体排便原动力。


吃什么药副作用相对较小?


相比西医常见的刺激性泻药(蒽醌类药物)、容积性泻药、渗透性泻药,中药、中成药在肠功能的损伤、不良反应发生率、便秘复发率是明显降低的。

刺激性泻药如比沙可啶、蓖麻油,以及蒽醌类药物如大黄、番泻叶、麻仁丸、木香理气片、通便宁片等都不建议长期服用,对体壮证实者,可短期、间断性使用,中病即止。因为此类药物主要是机械性刺激肠神经,刺激结肠收缩和蠕动,虽然起效快但长期使用会损害肠神经减弱肠功能,出现泻剂依赖和大肠肌无力,蒽醌类药物长期服用还可导致结肠黑变病。而容积性泻药麦麸、车前草、欧车前等主要用于轻、中度便秘,也尽量不要长期服用,潜在的不良反应包括腹胀、食管梗阻、结肠梗阻,以及钙和铁吸收不良。因此,建议慢性便秘患者在服用容积性泻剂的同时应摄入足够水分。


按照证候,中医将慢性便秘分为肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证及津亏血少证,需要根据不同的证型辨证用药:

麻仁润肠丸、黄连上清丸适用于实热型便秘;

苁蓉通便口服液适用于脾肾阳虚/实寒型便秘;

四磨汤口服液、枳实导滞丸、木香槟榔丸适用于气滞型便秘;

芪蓉润肠口服液、补中益气丸、首荟通便胶囊适用于肺脾气虚型便秘;

首荟通便胶囊、芪蓉润肠口服液适用于阴虚型便秘;

首荟通便胶囊、五仁润肠丸适用于津亏血少型便秘。


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其中首荟通便胶囊兼具益气养阴、补血生津(润燥)、不适感小的功效,是一味既能益气又可滋阴生血的补虚方,尤其适合中医辨证气(血)阴两虚型便秘的患者。在通便的基础上辨证组方,用补虚的方式治疗气阴两虚型便秘,恢复人体排便原动力,动用人体原动力把大便排出体外。


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