一、肾脏有什么功能

    肾脏有两大功能。

    人体每天的代谢废物通过肾脏以尿液的形式排出体外。

    肾脏分泌肾素、前列腺素等血管活性物质调节血压；皮肤晒太阳产生的维生素D在肾脏活化，以此来维持体内钙、磷离子的代谢；分泌促红细胞生成素，促进红细胞的生成。

    二、如何评估肾功能

    人体每天的代谢废物很多，但有一种物质，产生量相对恒定，而且只通过肾脏排泄。所以，医学上用它的含量来推测肾功能水平，这种物质就是血肌酐。

    血肌酐值正常，意味着肾脏的排泄功能正常，也可以说是肾功能正常；血肌酐升高，意味着肌酐排泄障碍，也可以说是肾功能减退或者衰竭。

    三、如何判定肾功能受损的程度

    现在国际医学界用肾小球滤过率来划分肾功能受损的程度，肾小球滤过率越低，肾功能越差。CKD（慢性肾脏病）分期如下：

    CKD1期：GFR>90ml/min/1.73m2（肾功能正常）

    CKD2期：GFR 60-89ml/min/1.73m2

    CKD3期：GFR 30-59ml/min/1.73m2

    CKD4期：GFR 15-29ml/min/1.73m2

    CKD5期：GFR <15ml/min/1.73m2 （或已经透析者）

    四、肾功能受损后有什么表现

    1、水、钠排泄障碍，表现水肿、少尿等。

    2、血肌酐升高。

    3、代谢废物呈酸性，废物在体内蓄积就会表现代谢性酸中毒、高血钾。

    4、体内钠水潴留、高血压，心脏的前后负荷加重，加之代谢废物对心肌的直接毒性作用，所以反复出现心衰，称心肾综合征。

    5、其它表现：代谢废物刺激胃肠道粘膜致粘膜水肿，表现恶心、食欲下降。皮肤干燥，脱屑等。

    6、肾素分泌增加，前列腺素分泌减少，导致高血压，称肾性高血压。据统计，90%以上的中重度肾衰患者都会出现高血压。肾性高血压大多很高，很难控制。

    7、活性维生素D缺乏，致钙吸收减少，排泄增加，刺激钙离子从骨骼中向血液转移，引起骨质疏松，称肾性骨病。这种情况特别容易发生骨折，称病理性骨折。

    8、促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，称肾性贫血。一般而言， GFR＜60ml/min/m2 后大多出现贫血，而且肾衰越重，贫血也越严重。

    五、导致肾功能受损的原因有哪些？

    所有引起肾脏病的原因都可能导致肾功能受损，比如原发性肾小球肾炎，糖尿病，高血压性，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，各种肿瘤，过敏性紫癜。

    必须重点强调二个罪大恶极的因素，那就是高血压和蛋白尿。

    肾脏是由微血管球组成的，所有能导致血管硬化的疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症等，都会引起肾损害。久不控制的高血压导致肾脏微血管球硬化，硬化的肾小球越来越多，肾功能受损不可避免的会发生。

    还有一种情况是，原来并没有高血压，但各种原因导致的肾病出现肾性高血压，居高不下的肾性高血压进一步加重肾小球硬化和肾衰竭。

    总之，无论是原发性高血压还是患肾病后继发性高血压，未加控制的高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首。

    肾脏的肾小球就像人体的“筛子”，每天的血液都要经过“筛子”的滤过，精华留下，废物排出。如果“筛子”破损，许多精华就会漏到尿液中，其中最重要的物质就是蛋白质。尿中的蛋白质超过一定的含量就称蛋白尿，或者说尿蛋白阳性。

    从肾小球漏出的大量蛋白又会损伤肾小管，并启动一系列的病理生理过程，最终又反过来伤害肾小球。你伤害我我就伤害你这种相互伤害的关系，不仅仅发生于人与人之间，也发生于肾小球和肾小管之间。

    尿蛋白是肾小球损伤的结果，同时，又是肾小管损伤和肾功能受损的原因。

    由此可见，降压、降尿蛋白就能够遏制肾损伤。针对肾病的病因治疗，以及控制高血压、降低蛋白尿是治疗各种肾脏病的金钥匙，也是“保肾”最有效的手段。

    六、得了慢性肾衰还能好吗？

    即使一个完全健康的人，随着年龄的增大，肾功能也会逐年下降，但下降的非常缓慢，平均每年下降1ml/min/1.73m2。但是，如果持续高血压，或者持续高血糖、持续高血脂、持续高尿酸、反复的感染、滥用药物等，肾功能的下降速率就会大大加快。

    一般而言，慢性肾衰是不可逆的。我们积极治疗慢性肾脏病，虽然不能完全治愈，但是可以遏制肾病的进展和肾功能的恶化。