外邪化热传里，或过食辛燥，致热结中焦，临床上常见发热恶寒，蒸蒸发热，汗出热不解，大便秘结，腹满痛等。此时若用汗法则益增其热；若用清法则杯水车薪于事无补；只有用下法，疏通腑气导热下行，尤如釜底抽薪，方能退热。

例如：李姓男孩，8岁。因流涕、咳嗽10天，发热半天住院。查：体温38.1℃，咽红（++)，扁桃体II度肿大，左侧表面有黄白色脓点，心肺无异常，肝脾未触及。血象：白细胞29.6x10^9/L，分类：中性0.80，淋巴0.18，酸性0.02，诊为乳蛾（急、性化脓性扁桃体炎）。入院后经用银翘散加石膏、板蓝根、一点红内服，肌注鱼腥草针2天，疗效未显，体温反而升高达39.5℃，头痛，汗出热不解，2天未大便，尿短黄，舌质红，舌苔黄厚稍干，脉数。

此属肺胃蕴热，热结中焦，邪无出路，热毒上犯咽喉所致。治宜通便泻火，导热下行，方用：大黄10g、玄明粉8g、枳实10g、厚朴6g、蒲公英15g、紫花地丁15g、金银花15g、山柳菊10g、甘草5g、新雪丹1瓶。2剂，每日1剂，水煎服。药后泻下4次，体温降至正常，舌黄苔退，扁桃体脓点消失。观察3天无发热而出院。

凡外邪传里，热结中焦之里实证，运用下法可收立竿见影之效。惟对年老体弱者，或婴幼儿则药量须灵活掌握。因药量不足则无以祛邪安正，过量则又极易伤阴耗液，酿生他变。故用时应胆大心细，药量要足，可少量多次分服，但求便通热解即可，不必尽剂。