又到年初，去年健康总结报告新鲜出炉。

2018年，心血管病、癌症和帕金森是中国人寿命的三大“杀手”。在癌症中，肠癌的发病率有所上升，从之前的第五位，已上升到第三位，仅仅一年的时间，肠癌就窜上前三，实在令人恐慌。

有研究表明，95%以上的肠癌都是从息肉发展而来的，那么所有的息肉和腺瘤都将癌变吗？为此，科学家们做了一个长达13年的PLCO研究，追踪15940名接受过柔性乙状结肠镜检查的55-74岁老年人，进行大数据统计，记录结直肠癌发生事件以及造成的死亡案例。

首先，根据肠息肉情况将患者分为3类：无腺瘤者、非高级别腺瘤（1cm以下，无组织学进展特征）以及高级别腺瘤（1cm以上、高级别异型增生，管状绒毛或绒毛组织学）。

其次，进行首次检查。无腺瘤7985例（50.1%）、非高级别腺瘤5068例(31.8%)、高级别腺瘤2887例(18.1%)，之后展开追踪，平均随访12.9年。

最后，结果显示，每10000患者结直肠癌的患病情况，高级别腺瘤患者20.0例、非高级别腺瘤患者9.1例、无腺瘤患者为7.5例。

高级别腺瘤患者的结直肠癌风险显著高于无腺瘤人群（RR=2.7），但非高级别腺瘤患者与无腺瘤患者的结直肠癌风险差异不显著（RR=1.2）。相对于非腺瘤患者，高级别腺瘤患者的结直肠癌死亡风险增加（RR=2.6），但非高级别腺瘤患者相比非腺瘤患者，其结直肠癌死亡风险差异不显著（RR=1.2）。

通过13年的随访，研究人员发现经柔性乙状结肠镜确诊的高级别腺瘤患者其结肠癌风险显著增加，但小于1cm且无显著组织学进展的非高级别腺瘤患者的结肠癌风险与常人相近。

现行的《结直肠癌指南》认为结肠镜检查是金标准，腺瘤性息肉患者应该接受结肠镜定期检查，必要时手术切除，以预防继发结直肠癌。