很久以前就收到过几个留言，大致内容就是关于“我有胃病，可以吃阿司匹林吗”，近来又有人提问了相同的问题，所以今天就讲一讲胃病和阿司匹林的那点事情。

阿司匹林是一种历史悠久的经典药物，它不但具有抑制血小板聚集的作用，还具有镇痛、消炎、解热、抗风湿等作用，可谓“一专多能”，因此被很多人称为“万能药”。

然而在临床上因服用阿司匹林导致的胃十二指肠糜烂、溃疡、出血的也不少见，原有胃病者服用阿司匹林风险更大。

图片来源于海洛站酷

因此很多人就有疑惑，胃病患者是不是就不能吃阿司匹林了？

1、患者如果存在胃十二指肠糜烂或溃疡，应给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等治疗6-8周，然后服用阿司匹林。

2、患者胃镜检查，仅诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎或浅表-萎缩性胃炎，可以服用阿司匹林。

3、对于70岁及以上的老年病人，由于胃黏膜屏障明显退化，建议在服用阿司匹林的同时，每天早餐前0.5-1.0小时前服用标准剂量（常用为1粒）的质子泵抑制剂保护胃粘膜。

4、胃食管反流病人可以服用阿司匹林，只需要遵医嘱治疗即可。

5、若幽门螺杆菌(Hp)检测为阳性，应先进行规范的抗Hp治疗，此时不宜使用阿司匹林。如必须使用，尽量选择最小有效剂量，并适当延长疗程。

6、如果患者发生心脑血管事件的风险较高，而患者的胃部病变不严重、处于稳定期、无明显胃肠道出血倾向，那么，胃病患者仍应考虑服用阿司匹林。

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随着阿司匹林肠溶片的问世，以上的这些问题似乎已经不适用了，于是很多胃病患者开始大胆的服用阿司匹林肠溶片，但正是因为这些误解，才引发了一连串的事故。

理论上讲，肠溶阿司匹林服用后，在通过胃部时是不会崩解的，只有进入肠道后，药品成分才会被吸收，然而这是设定了胃内的酸性环境，如果患者胃酸缺乏，胃内容物又呈碱性，就不能保证阿司匹林经过胃时不崩解了。

另外，很多有胃病的人会担心饭前服用阿司匹林肠溶片会伤及胃部，所以往往选在了饭后服药，但是中国居民膳食结构多以素食为主，其蔬菜及主食也多为中性和偏碱性，结果就是很难保证药品在胃中不崩解。正确的服用时间应选在饭前胃酸分泌期间、胃液呈酸性状况时服用阿司匹林肠溶片。

现在大家是否明白胃病和阿司匹林的那点事了？