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蒽醌类中药导致结肠黑变机制的探讨

2020-05-08 16:23:09 来源: 作者:彭子函

结肠黑变病(MC)是消化道黑变的一种,其病理改变为结肠粘膜色素沉着,西方国家报道总人群中约有10%患有本病,老年人群约占20%。

MC的发生与服用蒽醌类泻药有关。

中医传统治疗便秘以泻下通便为主要方法,而且,近几年以泻药为主要成分的中药减肥药大量滥用,导致结肠黑变病的发生率逐年增高。

蒽醌类化合物具有抗菌消炎、抗病毒、抗癌、保肝利胆、降血脂等重要作用,但是蒽醌类化合物也有多种毒性作用,主要引起胃肠的各种不适,严重的可能会导致胃肠出血、呼吸困难、心悸等。

MC在临床中以老年、便秘及长期服用蒽醌类泻药患者多为主,主要表现为腹胀、便秘、食欲不佳,甚至腹部隐痛等症状。

针对结肠黑变的治疗,临床多采用中西医结合的治疗方法,而中药对治疗MC的疗效和优势也逐渐凸显。

MC的主要病因是肠道功能紊乱导致的慢性便秘。

60岁以上的老年人为高发人群。老年人易发便秘,大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类药物被用作缓解便秘的主要药物,易导致老年人群MC发病率的增高。

另外,由于部分女性(30~60岁)频繁使用含蒽醌类成分的减肥药和保健药物,其MC发病率较高。

在治疗方面,中医将结肠黑变病归结为肠癣,病机为脾胃不合、便结不通、毒气滞瘀,临床辨证属腹痛、泄泻、便结、毒积,其中饮食、精神、情绪失调等为主要发病因素,气血津液或肝、脾、胃、肾脏腑功能失调都与MC的发病有关。

因此,益气养阴法为中医治疗结肠黑变病最常用的治疗方法。

与西药相比,中药见效慢但疗效确切且治标治本,不添加化学成分,无明显毒副作用,安全性高。

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首荟通便胶囊组方中含有芦荟,但每粒含量仅相当于生药的0.16g,每日最大剂量仅有0.96g,远低于药典规定的安全剂量(9~12g)。且方中配有伍阿胶、人参、枸杞子等益气养阴药物,可从根本上改善患者气阴两虚的体质,解决血虚肠燥、大肠传导无力而导致的便秘。

建议日常注意调整饮食结构,以清淡饮食为主,多吃新鲜的水果蔬菜和粗粮,这些含有丰富的膳食纤维可以促进肠道蠕动,多喝水多运动。


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