随着人们生活方式的改变，尤其是膳食结构的改变，我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年升高，发病率已经跃居我国恶性肿瘤的第2位，死亡率居第5位，有数据显示，中国结直肠癌患者人数在全球总人数中的占比高达31%。

手术是治疗直肠癌患者的首选方法，而术前肠道准备是手术能否获得理想效果的关键。良好的术前肠道准备可以降低结肠癌患者术后感染性并发症的发生，结直肠癌患者术前须行肠道准备。

目前临床肠道准备方式主要包括灌肠和口服药物两种。灌肠法有损伤肠粘膜的风险，易引发患者的焦虑、恐慌心理，导致术前睡眠障碍等，接受灌肠法的患者治疗依从性不高。临床最常见的治疗方案是口服药物治疗，其在临床上已经基本代替了传统的灌肠法，可减轻患者的不适和恐惧心理，提高工作效率。常用药物主要有甘露醇、硫酸镁口服液、磷酸钠口服液、聚乙二醇、一般电解质溶液等。目前临床应用的多种肠道准备方法虽能满足基本的临床要求，但各有利弊，达不到最理想的效果。

01 首荟通便胶囊在结直肠癌手术肠道准备中的应用

首荟通便胶囊是一种中成药，具有良好的通便效果，除了用于慢性便秘，还被逐步应用于结直肠手术的肠道准备，下面让我们看看首荟通便胶囊用于右半结肠癌患者术前肠道准备中的安全性及有效性分析。

方法
研究组患者术前7天开始无渣饮食，同时给予首荟通便胶囊，3粒/次，每日3次；对照组术前1天午餐后3小时给予复方聚乙二醇电解质散3袋（68.56g/袋，其中含氯化钠1.46g，无水硫酸钠5.68g，氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g，聚乙二醇59 g），配置成3升溶液，以每小时约1升的速度口服。两组患者术前30分钟内均常规静脉给予抗生素。所有右半结肠癌根治性手术均由同一专业组结直肠外科医师实施。

观察指标

术前评估患者肠道准备耐受性，其中耐受性评价定义为：肠道准备后患者出现的各种不适症状，包括头晕、乏力、腹痛腹胀、呕吐、睡眠障碍、饥饿感等。肠道准备不良反应定义为：肠道准备后患者出现腹痛、腹胀、呕吐等。按照由轻到重赋于1-5分，1分为较好，2分为好，3分为一般，4分为差，5分为较差，每种5分，共为25分，分值越高耐受性越差，耐受性评分小于等于10分评价为耐受性良好，大于10分评价为耐受性差。

术中观察两组患者肠道清洁程度，根据Boston肠道准备量表，将肠道清洁度分为：

（1）高度清洁，肠管无胀气、肠内容物呈水样无渣，术野暴露清晰；

（2）中度清洁肠道偶见粪渣，稍胀气，术野基本清晰；

（3）清洁度差，肠道内有粪渣、粪块，胀气明显。

其余检查指标包括：TNM分期、术前及术后电解质水平、肌酐、尿素氮、切口感染、发热、吻合口漏、排气时间等指标。

统计学方法
所得数据采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理并做比较分析，符合正态分布的计量资料用平均数±标准差（xˉ±s）表示，行t检验；计数资料以百分率表示，采用X2检验，（均P＜0.05）为差异具有统计学意义。

结果

1）一般资料

本研究共纳入262例右半结肠癌患者，术前采用首荟通便胶囊行肠道准备患者130例（研究组），常规采用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备132例（对照组）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05）， 两组患者基本临床信息具有可比性。见表1。

2）两组患者肠道准备结果及术后相关并发症情况

术前口服首荟通便胶囊行肠道准备的患者具有更好的耐受性（P＜0.001），对照组肠道不良反应率显著高于口服首荟通便胶囊组患者（P＜0.001），主要表现为口服聚乙二醇后出现腹痛、腹胀、呕吐等不适。两组患者在肠道清洁度、术后并发症、术后肠道功能恢复等方面均无统计学意义。见表2。

3）两组患者血液、生化检查结果

两组患者在肠道准备前及术后红细胞、白细胞、血小板水平、电解质水平及肝肾功能方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。研究组130例患者口服首荟通便胶囊未见明显肝肾功能及电解质异常情况的发生。见表3。

讨论

首荟通便胶囊相对于传统泻剂，具有更好的耐受性，肠道准备后发生腹胀、恶心、呕吐的患者数量明显少于术前口服复方聚乙二醇电解质散的患者。且首荟通便胶囊并不增加术后并发症的发生，不影响术后胃肠功能的恢复，同时对血液系统、肝肾功能无明显毒副作用，具有良好的安全性。在肠道清洁度方面，首荟通便胶囊可达到良好的肠道清洁度，与复方聚乙二醇电解质散效果相仿。研究证实首荟通便胶囊在右半结肠癌肠道准备中具有良好的有效性及安全性。

02 首荟通便胶囊：以补治秘 提高肠动力

首荟通便胶囊作为以补治秘的新药，被普遍应用于各类慢性便秘的治疗中。现代药理学研究显示，首荟通便胶囊能够通过提高肠道动力，增加结肠黏液的分泌，有效改善便秘症状，提高患者的生活质量。

首荟通便胶囊由人参、芦荟、何首乌、阿胶、枸杞、决明子、白术、枳实组方而成。研究表明，首荟通便胶囊中的何首乌及芦荟可促进肠道运动，具有良好的导泻作用；决明子具有润肠通便的作用，疗效温和持久；阿胶具有养血、养阴、润燥的功效；枸杞具有滋补肝肾肺的作用，是治疗肠燥便秘的良药；白术能促进胃肠道分泌，使胃肠腺分泌功能旺盛，增加蠕动；枳实能促进肠蠕动，松弛肠平滑肌。

其缩短患者排便间隔时间，改善大便性状，效率高，且安全性良好。因此，被逐步应用于围手术期结直肠患者的肠道准备中。

参考文献：

[1] 陈佳楠,陈海鹏,王玲玲,等.首荟通便胶囊在右半结肠切除手术肠道准备中的作用研究[J].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(05):476-481.

[2] 邢瑞,张洪卫.肠内营养在直肠癌患者术前肠道准备中的应用[J].中国肛肠病杂志,2021,41(10):22-23.

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