原发性肝癌在消化系统疾病中属于常见疾病,由于发病隐匿且病情发展迅速,大多数患者在就诊时已处于中晚期,无法通过手术进行根治,在这样的情况下,经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)可作为不适合射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)或肝切除术患者的替代方案,已成为中晚期肝癌的常用治疗方法[1]。
与传统介入栓塞治疗比较,载药微球介入术的作用更具多样性,载药微球是一种新型的栓塞材料,以某种高分子材料为载体,包裹或吸附化疗药制成微粒,缓慢释放药物,携载化疗药的剂量远大于碘油,疗效较好。但是由于化疗药物的不良反应多,及术后肝脏水肿压迫胃而致胃肠蠕动慢等原因,患者常出现恶心呕吐、便秘或腹泻等症状[2]
发生便秘情况会严重影响患者生命质量,间接降低治疗效果,所以对患者便秘的治疗较为重要。西医治疗便秘的方法相对单一,常采用泻药、微生态制剂等药物进行治疗,但往往不能从根本上解决问题,疗效一般。中医治疗讲究从整体出发,益气养血、滋阴润下。
首荟通便胶囊为纯中药制剂,可益气养阴、润肠通便,以补治秘,标本兼治,对于化疗后身体虚弱患者的便秘有较好的效果[3-4]。据此,本文以接受载药微球介入术治疗后发生便秘的原发性肝癌患者为研究对象,分析首荟通便胶囊对该类患者便秘的治疗效果,现将结果报道如下。
01 资料与方法
回顾性筛选出临沂市肿瘤医院2019年7月至2021年8月收治的原发性肝癌患者,以接受载药微球介入术治疗后发生便秘的92例患者作为研究对象,根据使用通便药物的不同分为2组,口服通便灵胶囊的患者作为对照组,口服首荟通便胶囊的患者作为观察组,以治疗后中医病症临床疗效、便秘症状疗效、不良反应发生情况为具体评价指标。具体参考资料及研究方法见参考文献[5],此处不做赘述。
02 结果
2.1 2组患者中医病证临床疗效比较
依据《中医病证诊断疗效标准》,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 2组患者排便评分比较
治疗前2组患者在排便时间、排便困难程度、粪便性状、排便频率、腹胀、肛门坠胀排便不尽感等6个方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组和对照组均有改善,且观察组患者优于对照组,差异有统计学意义(均P>0.05)。见表2。
03 讨论
原发性肝癌患者载药微球介入术后易发生恶心、呕吐、便秘等不良反应,严重影响患者生命质量,对患者身心产生较大影响,不利于身体的康复,有必要对其进行干预[6]。原发性肝癌患者载药微球介入术后发生便秘的原因包括多个方面,如患者对载药微球介入术存在恐惧心理,药物本身导致患者肠道蠕动无力,患者饮食缺乏低纤维食物摄入,患者因病情长期卧床导致胃肠蠕动速度减慢等,这些因素都会引发便秘[7-8]。
从中医角度分析,载药微球介入术会对患者的脾胃产生损伤,由此造成气血生化不足,导致大肠传导无力。此外原发性肝癌患者存在血虚情况,致使津液不足,不能濡润大肠,影响大肠的传导功能,从而发生便秘。服用中药能结合患者全身辨证对其脾胃功能进行综合调整,虚者补之,不仅能对患者便秘进行治疗,同时还可以减轻腹胀腹痛、恶心呕吐等症状[9]。
首荟通便胶囊适用于中医辨证属于气阴两虚兼毒邪内蕴证者,该药选用人参、芦荟、何首乌、阿胶、枸杞子、决明子、白术、枳实共8味药材,其中人参大补元气,可助大肠推进之力;芦荟长于清肝热、通大便;何首乌擅长养血滋阴、润肠通便,可治血虚津亏之肠燥便秘;白术健脾益气、枳实破气消积,可助芦荟、首乌、决明子下气行滞,泄热通腑[10]。针对载药微球介入术后患者气血亏虚的体质特点,可改善原发性肝癌患者载药微球介入术后产生腹胀的消化道反应。
现代药理学研究显示,首荟通便胶囊能在提高患者肠道动力的基础上增强结肠黏液分泌,能较好改善患者便秘症状,同时提高患者的生命质量[11]。张晓雯等[12]从线粒体功能和能量代谢的角度探索了首荟通便胶囊治疗便秘的作用机制,证实了首荟通便胶囊能增强胃肠道间质细胞的能量代谢途径,并促进胃肠道间质细胞增殖,增加肠道蠕动以治疗便秘。
本研究分析接受载药微球介入术治疗后发生便秘患者92例,对照组患者服用通便灵胶囊,观察组患者服用首荟通便胶囊,结果显示,观察组患者在中医病症临床疗效、排便评分等方面皆优于对照组;观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异显著,说明首荟通便胶囊对原发性肝癌患者载药微球介入术后便秘具有良好的疗效。通便灵胶囊含有番泻叶等成分,更适合于体壮证实者,而肝癌患者身体虚弱,应结合患者的气血阴阳不足,选用以补治秘的润下药[13]。
综上所述,原发性肝癌患者在接受载药微球介入术治疗后易发生便秘情况,严重影响患者生命质量,首荟通便胶囊可较好地改善患者便秘症状,为临床治疗提供参考。
参考文献
[1]HAN K , KIM JH.Transarterial chemoembolization in hepatocellularcarcinoma treatment; Barcelona clinic liver cancer staging system[J] .World J Gastroenterol,2015 ,21( 36 ) :10327-10335 .
[2]HELOU J,THIBAULT I, CHU W ,et al. Quality of life changes afterstereotactic ablative radiotherapy for liver metastases : A prospectivecohort analysis[J]. Radiother Oncol,2018 ,129(3):435-440.
[3]谭丽杰,王友刚,周斌,等.首荟通便胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗气阴两虚型老年功能性便秘的效果[J].实用临床医药杂志,2021,25(18):71-75,83.
[4]石子龙,律方.首荟通便胶囊改善恶性肿瘤化疗患者便秘的疗效[J].世界中医药,2021,16(16):2455-2458.
[5]王庆东,柏祥云,徐慧超,刘松,杜可.首荟通便胶囊治疗原发性肝癌患者载药微球介入术后便秘的疗效分析[J/OL].世界中医药:1-3[2023-03-20].
[6]张容容,邵明义,符宇,等.口服中成药辅助治疗原发性肝癌的网状Meta分析[J].中国中药杂志,2021,46(9):2333-2343.
[7]李梅,宋娟荣,翟鹏涛,等.载药微球在原发性肝癌TACE治疗中疗效及安全性分析[J].介入放射学杂志,2021,30(2):186-190.
[8]HELOU JTHIBAULT I,CHU W ,et al. Quality of life changes afterstereotactic ablative radiotherapy for liver metastases : A prospectivecohort analysis[J]. Radiother Oncol,2018 ,129(3) :435-440.
[9]张树彬,刘炫廷,张贞喜,等.首荟通便胶囊预防肝胆胰恶性肿瘤化疗后便秘的疗效观察[J].世界中医药,2020,15(5)764-767.
[10]谭峰,管华全,牟艳芳,等.以首荟通便胶囊为例探讨中成药治疗慢性便秘的优势与应用[J].世界中医药,2021,16(24)3637-3642.
[11]郑舒泽,郭强,张贵民,等.首荟通便胶囊对慢传输型便秘模型小鼠的治疗作用及机制研究[J].中国中药杂志,2021,46(3)520-525.
[12]张晓雯,郑舒泽,李欣,等.首荟通便胶囊改善胃肠道间质细胞能量代谢的分子机制研究[J].中国中药杂志,2021,46(3):526531.[13]高艳丽,尹冬梅,李锦绵,等.麻仁软胶囊与通便灵胶囊预防化疗后便秘临床疗效的比较[J].中国疗养医学,2015,24(5):513515.