前言：

中医认为功能性便秘（FC）主要与患者年老体虚、气血两亏有关，致使肠道失润、肝肾亏虚，因此治疗应以补肝肾、润肠通便、滋养阴液为主。有研究报道，首荟通便胶囊治疗FC可改善患者便质干硬和排便困难等症状，具有养阴益气、泻浊通便的功效。

本文旨在探讨首荟通便胶囊对老年FC患者的肛肠动力及血清胃动素（MTL）、P 物质（SP）水平的影响，现报道如下。

注：

血清胃动素（MTL）主要作用机制是促使Ca2+内流，增加胃肠道的蠕动和排空动力，缓解患者便秘程度；

P物质（SP）水平可显著兴奋胆碱能神经递质，促进胃肠道纵行肌与环行肌的双重收缩，增加胃肠蠕动和排空，同样达到缓解便秘的作用，便秘患者肠道中SP含量普遍较低。

一、资料与方法

（一）一般资料

将收治的78例老年FC患者随机分为观察组和对照组，各39例，两组患者一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：符合《便秘外科诊治指南（2017）》和《慢性便秘中医诊疗共识意见》中的相关诊断标准；年龄55～80岁；存在不同程度排便困难和大便干结症状者；患者与家属均知情同意等。

排除标准：对首荟通便胶囊、乳果糖口服溶液等药物过敏者；腹部和肠道存在既往肿瘤等器质性疾病或手术史者；Ⅱ度以上痔疮、结直肠阻塞及肛裂者等。

（二）方法

对照组：服用乳果糖口服液，15ml/次，2次/d

观察组：在对照组基础上给予首荟通便胶囊，0.70g/次，3次/d

两组患者共计治疗2周。

（三）观察指标

①临床疗效

②比较两组患者治疗前后临床症状评分、自主排便频率

③比较两组患者治疗前后血清胃肠激素水平

④比较两组患者治疗前后肛肠动力学指标

（四）统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析

二、结果

（一）临床疗效

观察组患者治疗后总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

（二）临床症状评分

治疗后两组患者自主排便频率、排便困难程度评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（三）胃肠激素水平

治疗后两组患者血清MTL水平较治疗前降低，且观察组低于对照组；血清SP水平较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（四）肛肠动力学指标

与治疗前比，治疗后两组患者直肠压、肛门外括约肌压及肛门内括约肌压水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

（一）联合首荟通便胶囊总有效率高于单用乳果糖口服液

乳果糖口服溶液可改善排便困难，但治疗剂量控制不当易致电解质紊乱，且便秘易反复出现。中医认为，FC病位在于大肠，与肝、脾及肾密切相关，强调治疗应以润补气养血肠及滋阴温阳通便为主。

首荟通便胶囊组成中决明子可润肠通便，枸杞子可滋补肝肾，何首乌和芦荟可润肠通便，阿胶和人参可补中益气，枳实可消积除痞，诸药全用，共奏泻浊通便和养阴益气之功效。

本研究中，观察组（联合首荟通便胶囊组）患者治疗后总有效率高于对照组。表明首荟通便胶囊可明显改善老年FC患者的便秘症状，提高临床疗效。

（二）首荟通便胶囊治疗FC患者可调节胃肠激素水平，改善胃肠功能

与治疗前相比，治疗后观察组（联合首荟通便胶囊组）患者的血清MTL水平低于对照组，SP水平高于对照组。

表明首荟通便胶囊治疗FC患者可调节胃肠激素水平，改善胃肠功能。何首乌中的蒽醌衍生物可调节胃肠激素的分泌以加快胃肠蠕动；人参补气、决明子润肠通便以调节肛门和直肠压力，从而促进排便。

（三）首荟通便胶囊可恢复肛管直肠的协调性

观察组（联合首荟通便胶囊组）患者治疗后直肠压、肛门外括约肌压及肛门内括约肌压水平低于对照组，说明首荟通便胶囊可恢复FC患者的肛肠动力学状态，恢复肛管直肠的协调性，进而缓解便秘，提高疗效。

另外在自主排便频率、排便困难程度两项评估指标中，联合首荟通便胶囊评分均低于单用乳果糖口服液（分值越高则自主排便能力越低；评分越高排便越困难），证实首荟通便胶囊治疗老年FC可通过调节患者胃肠激素恢复肛肠动力学状态，缓解患者的排便困难，促进自主排便。

相关论文：刘守才,蒋进广.首荟通便胶囊对老年功能性便秘患者血清MTL、SP水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(9):122-124.