我们常说的胃药包括五大类，是指抗酸药、抑酸药、促胃动力药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药。由于它们的药理作用不同，适应症也不同，联合服用也存在一定的禁忌症，因此如何吃、吃多少、什么时间吃、和哪些药一起吃才能达到最佳疗效就十分重要了。

认识这五类胃药：

抗酸药：

是弱碱性的无机化合物，能够直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，迅速缓解胃痛。

一般分为三类：

① 吸收性抗酸药：碳酸氢钠。口服后中和胃酸，易被肠道吸收，可用于消化性溃疡和碱化尿液。

② 非吸收性抗酸药：铝、镁制剂，铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。口服后能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。

③ 复方制剂：复方氢氧化铝片、三硅酸镁复方制剂、复方铝酸铋片、盖胃平、胃得乐等。

服用时间：

餐后1~1.5小时及睡前服用效果为佳。

由于大多数抗酸药在肠道几乎不吸收，大部分自粪便排出，因此抗酸药在胃内时效的长短与胃排空的快慢有关。

如果空腹服用抗酸药，作用时间只有20~30分钟；而餐后1小时人体胃酸分泌达高峰，可发挥药物最大中和能力，此时服用抗酸药时效可延长到3小时。

另外，胃酸会持续分泌，如果服用不明显，可再加服一次药，但不可增加每次服药剂量。比如采用多次服药方法：每次餐后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次，以达到最佳抗酸效果。

抑酸药：

通过作用胃壁细胞来抑制胃酸分泌，随起效较抗酸药慢，但作用时间长，副作用少，控制胃酸分泌疗效突出，其中H2受体阻断药和质子泵抑制剂是临床上最常用的一类抗酸药物。

质子泵抑制剂：

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑

服用时间：餐前空腹服用最佳。

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。多为肠溶片或肠溶胶囊，需要在空腹状态下整片（粒）吞服，不能嚼碎，一般在餐前30min服用最佳。

此外，质子泵抑制剂与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于1小时。

H2受体阻断药：

西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁。

服用时间：

餐后服用比餐前用效果好，餐后胃排空延迟，有更多的缓解作用。

H2受体阻断药对基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌都有良好抑制作用，临床上常用于减少夜间胃酸分泌，对十二指肠溃疡有愈合作用，已成为治疗胃及十二指肠溃疡的首选。

要注意的是，H2受体阻断药不宜与促胃动力药联合用。

H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；如早上服质子泵抑制剂，晚上加服 H2 受体拮抗剂，对与酸相关的疾病（如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象）疗效可能会更好。

促胃肠动力药：

增强胃肠动力的药物可增进胃肠道的蠕动和收缩，治疗进食后腹胀、恶心、呕吐等症状。

甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利

服用时间：

餐前15~30分钟服用最佳。

能使血液中药物浓度在进餐时达到高峰，充分发挥疗效，促进胃肠道蠕动。，对反酸、嗳气、胃胀等有较好的效果。

需要注意的是，促进胃动力药不能与抗酸药同时服用。

胃黏膜保护药：

胃黏膜保护剂可覆盖在胃黏膜上，形成一层保护膜，增强胃黏膜的屏障功能，避免胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵袭。

米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、替普瑞酮等。

服用时间：

餐前30分钟~1小时服用最佳。

餐前服用可避免食物阻碍药物与胃壁的接触。另外，硫糖铝和铋剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，也不宜与抗酸药及抑酸药合用。

不同胃黏膜保护剂适宜的服用时间：

抗幽门螺杆菌药：

目前我国专家的共识是，根除幽门螺杆菌要使用含有铋剂的四联药物，

即：一种 PPI +铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）+二种抗菌素。

抗生素常用以下6种中的的两种：

耐药率低：阿莫西林、呋喃唑酮和四环素；耐药率高：克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星。

且必须在阿莫西林、呋喃唑酮、四环素三种药物中至少选择一种。

服用时间：

1、抑酸药及铋剂应在餐前30min服用，减少胃里的酸度，避免胃酸把抗菌药“消化”掉；两种抗菌药则在餐后30min吃，尽量减少药对胃的刺激，同时等胃药把胃里面的酸度降下来，提供杀菌的好条件。

2、采用每天 2 次服药法，一般在早餐及晚餐时分别服用。

3、疗程为 10～14 天，少于 10 天则有可能未完全清除细菌，但多于 14 天也无必要，徒增费用及副作用。