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胃病总好不了?你可能把药吃错了,这5类胃药的服用时间要记准!

2019-04-28 21:01:51 来源: 作者:CS   210阅读


 

我们常说的胃药包括五大类,是指抗酸药、抑酸药、促胃动力药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药。由于它们的药理作用不同,适应症也不同,联合服用也存在一定的禁忌症,因此如何吃、吃多少、什么时间吃、和哪些药一起吃才能达到最佳疗效就十分重要了。

 

 

认识这五类胃药:

抗酸药:

是弱碱性的无机化合物,能够直接中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,迅速缓解胃痛。

一般分为三类:

① 吸收性抗酸药:碳酸氢钠。口服后中和胃酸,易被肠道吸收,可用于消化性溃疡和碱化尿液。

② 非吸收性抗酸药:铝、镁制剂,铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等。口服后能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。

③ 复方制剂:复方氢氧化铝片、三硅酸镁复方制剂、复方铝酸铋片、盖胃平、胃得乐等。

 

 

服用时间:

餐后1~1.5小时及睡前服用效果为佳。

由于大多数抗酸药在肠道几乎不吸收,大部分自粪便排出,因此抗酸药在胃内时效的长短与胃排空的快慢有关。

如果空腹服用抗酸药,作用时间只有20~30分钟;而餐后1小时人体胃酸分泌达高峰,可发挥药物最大中和能力,此时服用抗酸药时效可延长到3小时。

另外,胃酸会持续分泌,如果服用不明显,可再加服一次药,但不可增加每次服药剂量。比如采用多次服药方法:每次餐后1小时和3小时各服一次,睡前再加服一次,以达到最佳抗酸效果。

 

 

抑酸药:

通过作用胃壁细胞来抑制胃酸分泌,随起效较抗酸药慢,但作用时间长,副作用少,控制胃酸分泌疗效突出,其中H2受体阻断药和质子泵抑制剂是临床上最常用的一类抗酸药物。

 

质子泵抑制剂:

奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑

服用时间:餐前空腹服用最佳。

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。多为肠溶片或肠溶胶囊,需要在空腹状态下整片(粒)吞服,不能嚼碎,一般在餐前30min服用最佳。

此外,质子泵抑制剂与抗酸药物合用时,服药间隔时间应不少于1小时。

 

 

H2受体阻断药:

西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁。

 

服用时间:

餐后服用比餐前用效果好,餐后胃排空延迟,有更多的缓解作用。

H2受体阻断药对基础胃酸分泌及夜间胃酸分泌都有良好抑制作用,临床上常用于减少夜间胃酸分泌,对十二指肠溃疡有愈合作用,已成为治疗胃及十二指肠溃疡的首选。

要注意的是,H2受体阻断药不宜与促胃动力药联合用。

H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂,需要时可合用;如早上服质子泵抑制剂,晚上加服 H2 受体拮抗剂,对与酸相关的疾病(如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。

 

 

促胃肠动力药:

增强胃肠动力的药物可增进胃肠道的蠕动和收缩,治疗进食后腹胀、恶心、呕吐等症状。

甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利

 

服用时间:

餐前15~30分钟服用最佳。

能使血液中药物浓度在进餐时达到高峰,充分发挥疗效,促进胃肠道蠕动。,对反酸、嗳气、胃胀等有较好的效果。

需要注意的是,促进胃动力药不能与抗酸药同时服用。

 

 

胃黏膜保护药:

胃黏膜保护剂可覆盖在胃黏膜上,形成一层保护膜,增强胃黏膜的屏障功能,避免胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵袭。

米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、替普瑞酮等。

 

服用时间:

餐前30分钟~1小时服用最佳。

餐前服用可避免食物阻碍药物与胃壁的接触。另外,硫糖铝和铋剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜,也不宜与抗酸药及抑酸药合用。

不同胃黏膜保护剂适宜的服用时间:

 


 

抗幽门螺杆菌药:

目前我国专家的共识是,根除幽门螺杆菌要使用含有铋剂的四联药物,

即:一种 PPI +铋剂(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)+二种抗菌素。

抗生素常用以下6种中的的两种:

耐药率低:阿莫西林、呋喃唑酮和四环素;耐药率高:克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星。

且必须在阿莫西林、呋喃唑酮、四环素三种药物中至少选择一种。

 

 

服用时间:

1、抑酸药及铋剂应在餐前30min服用,减少胃里的酸度,避免胃酸把抗菌药“消化”掉;两种抗菌药则在餐后30min吃,尽量减少药对胃的刺激,同时等胃药把胃里面的酸度降下来,提供杀菌的好条件。

2、采用每天 2 次服药法,一般在早餐及晚餐时分别服用。

3、疗程为 10~14 天,少于 10 天则有可能未完全清除细菌,但多于 14 天也无必要,徒增费用及副作用。

 

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