美国胃肠病学会更新了针对成人慢性便秘的诊治指南。新指南的主要内容如下：评估便秘时，应尽量在停用可能导致便秘的药物后再安排进一步检查（强烈推荐，低质量证据）。在安排肛管直肠测压之前，应先安排盆底肌电图等数字直肠检查（强烈推荐，中等质量证据）。

    慢性便秘的病因探查：
    ①如果没有其他理由，仅查全血细胞计数已经足够（强烈推荐，低质量证据）。仅仅是慢性便秘不推荐查血糖、血钙、促甲状腺素等代谢指标（强烈推荐，中等质量证据）。②如果患者到了一定年龄，开始常规筛查结肠癌了，没有特殊情况不必再查结肠镜（强烈推荐，中等质量证据）。③泻药治疗无效的患者应安排肛管直肠测压和直肠球囊逼出试验（强烈推荐，中等质量证据）。④如果肛管直肠测压和直肠球囊逼出试验仍不能查出排便障碍原因，应考虑排粪造影（强列推荐，低质量证据）。⑤如果肛管直肠测压未见异常，或者对症治疗效果欠佳，应评估结肠运输功能（强烈推荐，低质量证据）。

    初治方法：
    ①如果找到了引起便秘的药物，完善了临床检查，推荐在肛管直肠检查之前用纤维补充剂、渗透性或刺激性泻药开始尝试性治疗。（强烈推荐，中等质量证据）。②正常传输型便秘和慢传输型便秘用泻药长期治疗的安全性良好（强烈推荐，中等质量证据）。③排便障碍推荐用生物反馈而非泻药进行盆底训练（强烈推荐，高质量证据）。

    美国芝加哥大学的Todd Stern和Andrew M. Davis两位专家评论认为，新指南有利于规范诊疗，对医生和患者都是好事。特发性慢性便秘和便秘主导型肠易激综合征（constipation-predominant irritable bowel syndrome，IBS-C）鉴别困难，但新指南没有解决IBS-C的治疗问题。新指南强烈推荐肛管直肠检查和结肠传输试验，但证据质量低，值得引起注意。

    对于轻度的便秘，可以通过饮食、运动等生活方式的转变来调节。
    便秘情况较重的患者，建议在医生的指导下服用药物才辅助排便。随着社会的发展，很多便秘患者，例如中老年人、活动不足的白领、产后非哺乳妇女、术后或长期卧床的病人。大都是身体虚弱气血两虚的。
    首荟通便胶囊是国家专利组方，纯中药制剂。具有益气养阴，泻浊通便，喻泻于补，全面调节胃肠道功能，从根本上治疗便秘的作用。一般两个疗程即可达到良好的治疗效果。

参考文献：Journal of the American Medical Association 2016;315:192-193