随着现代生活压力的增大，便秘人群越来越多，这是一种很常见病，除了压力外，饮食结构变化、水土变化、天气变化、甚至心情变化都能导致便秘。便秘了怎么办呢？有些人选择吃香蕉、吃梨、吃火龙果，有些人是用开塞露或活菌制剂，而更多的人可能是选用中药。在药店随手买一些清火通便的中药或中成药来吃，很方便也有作用。但也许您不知道，这种处理方式可能存在严重误区！
我们都知道，保持大便的畅通很重要，所以，有些人误以为，能便出来就好了。但是我们忽略了另外一个很重要的问题，那就是保持大便的“正常”更加重要。什么意思呢？正常大便应该是黄褐色、软硬适中的软膏状，俗称“香蕉便”。而不正常的大便类型很多，有些特别干，如干球状；还有些特别稀，总是不成形。所以，考察自己的大便是不是健康通畅，除了保持一天1次的大便次数之外，还需要看看便质是否正常？
所以，很多便秘患者会有这样的情况：这几天出现便秘了，大便干或者大便无力、无便意，买点清热泻火的中药吃了，然后排便（但是便质比较稀，一般都不成形）。多数人都不会在意，反正大便排出来了，至于大便是什么状态并不关心。于是，一次又一次的便秘就这么对付过去了。下次再便秘，继续吃这个药，效果好嘛，再下次呢？继续这样吧……如此一来，每次便秘都是吃清热泻火中药对付过去，却从来没有意识到这种败损脾胃而泻下的治疗方式存在的风险。
这样做究竟存在哪些风险呢？从西医角度看，这些清热泻火通便中药的有效成分一般为蒽醌类成分，这种成分属于刺激性泻药。就是刺激你的大肠，让它排便。久而久之，大肠耐受了、习惯了，同样的刺激就没用了，就需要加大剂量，这就形成了药物依赖。同时，这种刺激还会造成肠壁上的色素沉着，出现结肠黑变病。从中医角度看，便秘有那么多证型，真正需要清热泻火通便的只有实热证一种，如果是其他证型的便秘，采用清热泻火的方式来通便是药不对证，当然有出现不良反应的风险。所以，无论是从西医还是从中医角度，长期使用清热泻火中药来治疗便秘是不合理的。如果您已经出现了吃药就排便、不吃药就不排便的药物依赖现象，很抱歉，这很可能已经是大肠黑变病和大肠功能缺失的表现了。如果继续发展下去，是存在癌变风险的。
正是由于大家平时只关注排便次数，而忽视便质（香蕉便、干球便、不成形便等）的问题，更不了解“不对证用药”的风险，所以，虽然任何便秘都使用清热泻火通便中药是错误的，但是大家却习以为常了。甚至，由于国内外很多排毒、美容、瘦身类保健品都或多或少的含有这种成分，所以很多人认为这些稀便都是身体内的毒素，这样排出毒素不是挺好的吗？殊不知，这是一种误导。
在这里，我们郑重地提醒大家，治疗便秘不能太随意，我们不仅要关注排便次数，更要关注大便软硬度。清热泻火类通便中药（例如大黄、番泻叶、芦荟）不是不好，而是应该用在实热型便秘患者的身上，对于大便总是不成形的人，或者普通便秘伴有大便无力、无便意、大便难的人，或者已经形成药物依赖的人来说，绝对不是一个正确的选择。
（药剂科 金锐）
