主述：张某，男性，38岁，间断性上腹痛4年，加重1周。

现病史：

患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。

案例中的张某就是消化性溃疡。消化性溃疡分为十二指肠溃疡和胃溃疡两种，其比例为4.2:1。消化性溃疡病在全世界均为常见，一般认为人群中约10%在其一生中患过该病。

溃疡病的具体发病机制目前没有明确，学术界公认溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌增强、胃十二指肠黏膜的防护减弱等因素有关。

溃疡症状

反复周期性发作的上腹痛是本病的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。

胃溃疡表现为餐后痛（饱餐痛），餐后1小时疼痛，然后逐渐缓解。吃饭后，大量食物进入胃内，在胃辗磨作用下，食物摩擦溃疡面。在你伤口上挠两下，能不痛吗？再一个，吃饭后胃酸大量分泌，也会刺激溃疡面。

十二指肠溃疡疼痛是餐前痛（饥饿痛、空腹痛）、餐后2-4小时痛，进餐后缓解。

空腹时，胃内食物都排空了，胃酸闲着没事干，就跑去刺激十二指肠的溃疡面，所以出现这种疼痛规律。

溃疡疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻，持续性剧痛则提示溃疡穿透或穿孔，需要及时检查就医。

消化性溃疡自己就能好？

消化性溃疡具有自限性，即不医治也能愈合，但愈合时往往较长，至少3个月以上。所以，有些患者往往不知道自己有消化性溃疡。

但是有些情况也不能完全依靠自愈。比如消化性溃疡如果不及时治疗，也容易出现并发症，最常见的是胃出血。

还有部分患者溃疡反复发作，致使胃十二指肠粘膜反复纤维化而形成畸形。这种畸形是不可逆的，需手术方可彻底解决。

溃疡的治疗不是不好治，而是易复发！

非专业的治疗、不健康的饮食习惯、感染幽门螺旋杆菌、精神压力过大、私自服用药物等都是造成溃疡易反复的因素。

要想治疗好消化性溃疡，就需要尽量规避这些因素，治愈后的随访和持续治疗的策略非常关键，需要坚持！