生活中很多胃食管反流病患者的苦恼：反酸烧心、胃痛腹泻、恶心呕吐、厌食嗳气、嘴部发苦等，在没有到医院做胃镜和吹气实验或活检的前提下，很多人盲目吃胃药如某某拉唑，结果疾病反反复复，半年都没有好转，钱花了，症状反而还加重了…

这究竟是怎么回事呢？

原因很简单，病急乱投医，用错了药。 

其实，在胃食管反流病这个大家庭里有三兄弟，老大是胃酸反流，大招是让你既反酸又烧心，最怕抗酸药和抑酸药。

轻度短时间的胃酸反流选前者，如铝碳酸镁和氢氧化铝；严重持续时间长的胃酸反流选后者，如奥美拉唑、埃索美拉唑，雷尼替丁和西咪替丁。

胃食管反流病三兄弟老二是胆汁反流，大招是让你嘴发苦，黏膜发炎，最怕促胃动力药和胆汁结合剂。

这类病人特点是胃动力不好，治疗应把中和胆汁增加胃肠动力放首位，不需要抑酸治疗，消化功能本就不好，加上抑酸治疗进一步加重胆汁反流和削弱胃动力。

此时有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂+促胃动力药就成了香饽饽，前者如铝碳酸镁，后者选择莫沙必利（快力®）。再加上助消化药物如消化酶、健胃消食片基本就能攻克胆汁反流。

最后是胃食管反流病大家庭的老三，名曰混合型反流，即胃酸反流和胆汁反流同时存在，治疗时需兼顾，既要抑酸又要中和胆汁还要增加胃肠动力，抑酸药+促胃动力药+胆汁结合剂联合使用。

另外再多说两点，如果有以上症状同时睡眠不好或情绪不佳时，抗抑郁和抗失眠药物也要选择；另外吹气实验检测出幽门螺杆菌感染，胃部有糜烂或溃疡时，此时应用四联法根除幽门螺杆菌，根绝癌变风险。

以上三种具体胃食管反流症状较轻时，完全可通过吃对药来解决，但吃药不管用或无法停药，出现其他器质性病变无法遏制食管反流症状时，应考虑重建抗反流屏障即微创法解决贲门松弛问题。

胃食管反流家族中胃酸反流太常见了，以至于本没有胃酸反流，仅仅是胃动力不足的患者都可能会用xx拉唑，结果导致消化不良症状更加严重。

有混合型反流的患者要兼顾治疗，具体药物的不同组合会起到不同效果，要在正规消化科医生指导下使用，不要自己去乱买乱吃。