一、检查血脂过高，就一定要吃药吗？

随着生活水平的提高，周围的胖子越来越多，血脂高的人也越来越多，尤其很多人年纪轻轻，体检就发现血脂异常。

那么问题来了，血脂高就一定要吃药吗？

高脂血症就是指我们人体的血液里面血脂异常的升高，也叫做血脂异常。主要包括胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低这四项。

对于血脂高这种情况来说，一般人想到的就是立即进行药物治疗，其实这种做法是不对的。

一般来说，高血脂患者在初期是不能直接进行药物治疗的，正确的做法是先进行调养，也就是非药物治疗。

1、非药物治疗：

主要内容是在医生的指导下调整饮食习惯、戒除不良生活习惯、加强运动；如果体形过胖，还需要及时减肥。

一般来说，这种非药物治疗需要进行三到六个月的，只有当这种非药物治疗不能改善血脂高的问题的时候，才可进行药物治疗。

2、药物治疗：

一经查出血脂高就需要直接吃药治疗控制的患者，大多伴有冠心病、高血压、动脉硬化等心脑血管疾病。因为高血脂是诱发心脑疾病发作的最突出因素。

一般单纯性轻度高血脂，通过非药物治疗也能将血脂控制在较好的范围内。不建议服用药物。

还有一种情况就是患者血脂水平并不高，但是患者有急性冠脉综合征、急性心梗时或者是脑梗塞等疾病，这也需要用他汀进行治疗的。因为他汀类药物不仅有降低血脂的作用，还可以起来抗炎、稳定斑块的作用，预防和治疗心脑血管疾病。

二、中国人群能否使用大剂量他汀？

有研究显示，使用双倍剂量他汀进行治疗，只能增加6%的效果，而且副作用也有所增加。因此，我国指南推荐起始中等剂量他汀治疗，如不能达到目标值时，应考虑加用PCSK9抑制剂或依折麦布等药物。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年》建议：依据患者血脂基线水平起始应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量。若胆固醇水平不达标，与其他调脂药物（如依折麦布）联合应用，可获得安全有效的调脂效果。如合并高TG伴或不伴低HDL-C者，可采用他汀类与贝特类药物联合应用。TG≥5.6mmol/L时，需立即启动非诺贝特治疗，预防急性胰腺炎；烟酸获益/风险比不佳，尤其对于2型糖尿病患者，不推荐烟酸与他汀联合治疗。

三、除了吃药，血脂高还可以这么做！

饮食管理：

饮食避免油炸过咸，动物内脏、蟹黄、蛋黄、鸭皮、鸡皮、猪肉皮等，含胆固醇高，要少吃，米饭、馒头等碳水化合物类要控制合适的量，多吃新鲜的蔬菜水果。

体重管理：

改善饮食结构，增加身体活动，使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重，有利于血脂控制。

身体活动：

如能够耐受，建议每周5~7天、每次30min 中等强度代谢运动。

戒烟：

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防心脑血管疾病，升高HDL-C水平。

限制饮酒：

中等量饮酒（男性每天20~30g 乙醇，女性每天10~20g乙醇）能升高HDL-C 水平。但即使少量饮酒也可使高TG血症患者TG水平进一步升高。饮酒对于心血管事件的影响尚无确切证据，提倡限制饮酒。