一、    ALS与便秘

便秘是ALS患者胃肠道功能紊乱的直接表现。

研究发现，ALS是一个多系统累及的神经变性疾病，可能存在许多亚临床自主神经系统受损症状。自主神经功能异常会使ALS患者胃肠道蠕动缓慢、胃排空延迟，加之长期卧床缺乏运动和不正常饮食等原因，使得粪便无法软化排出体外而导致便秘。

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二、中医角度分析ALS患者便秘原因

由于ALS患者肌肉逐渐萎缩退化，临床症见肌无力、肌萎缩等，所以中医将ALS归属于“痿证”。病机以本虚为主，晚期阴阳俱损，引发脾肺功能失衡、脾肾亏虚、脾肺虚弱易并发患者便秘，进一步影响患者的生活质量且会加重病情。综合分析，ALS患者便秘可总结为脾（胃）阳亏虚、肺气不足、肾阳亏损。

1、脾（胃）阳亏虚

脾不独主，与胃以膜相连。中医认为早期发病在于脾，ALS患者发病初期有肌肉萎缩、神经疲乏、形体消瘦、气血亏虚等脾阳亏虚的表现，气虚则大肠传送无力，血虚则肠道失于濡润，大肠传导失司。

2、肺气不足

ALS患者病情发展到一定阶段，表现为心悸气短、呼吸费力等肺气不足的症状，发病在于肺。肺与大肠相表里，肺失宣降，则大肠传导无力。

其症状表现为：有便意但排便困难、用力排便汗出短气、便后无力、神疲懒言、舌淡苔白、脉象虚弱。

3、肾阳亏损

ALS患者除了出现机体痿软无力外，还伴有腰酸膝软，头晕目眩、舌红少苔、机体痿弱发凉。这是肾阳亏损、脑脊髓失养所致。肾主二阴司二便，肾阳不足，二阴不开，而出现大便不通或小便闭。

三、    中医治疗ALS便秘

ALS便秘病机以虚为主，病位在肺脾，当健脾、益肺为主。

强调以“补”治便秘。

脾（胃）为后天之本，治疗便秘应首当健脾行气，恢复脾脏运化功能。调节人的五脏，增加排便动力，动用人体原动力将大便排出。

四、常用中成药

1、首荟通便胶囊

组方由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味中药配伍制成，主张“以补治秘、攻补兼施”，其中人参、白术可益气运脾，何首乌、枸杞子强肾开阴，适用于ALS患者的气阴两虚型便秘。

2、芪蓉润肠口服液

主要组方药物黄芪、肉苁蓉、白术、太子参等，起到益气养阴、健脾滋肾，润肠通便的功效，同样适用于气阴两虚、脾肾不足、大肠失于濡养而致的便秘。

3、苁蓉通便口服液

组方有肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜，该药通便之力较弱，以补虚为主，适用于中、老年人病后便秘。