功能性便秘

功能性便秘是相对于器质性便秘而言的，多是由于结直肠及肛门功能异常所导致的便秘。

它是一种常见的肠功能紊乱性疾病，又称为习惯性便秘或单纯性便秘。

01 流行病学：

流行病学显示，便秘影响着：

1、美国：10-12%的美国人口；

2、亚洲：14%的亚洲人口；

3、全球：高达27%的全球人口；

4、中国：北京地区便秘的发病率为6.07%，杭州城区便秘的发病率为17.6%。 

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02  临床表现：

1、排便频次减少；

2、排便困难或排便不尽感；

3、排便时间延长；

4、粪便干结、坚硬；

5、通过钡剂或肠镜检查未发现器质性病变。

白术治便秘

01  白术：

性味归经：

苦、甘、温。归脾、胃经。

功能主治：

健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎、通便。

用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安、便秘等。

02  白术分类：
关于白术的记载，最早见于《本经》，被列为“上品之药”。白术根据炮制方法的不同，功效也会有所不同。

1、生白术：长于健脾、通便。生白术用于通便时，常与枳实同用，每天30克入煎剂。

2、炒白术：又名炙白术，善于燥湿。

3、焦白术：又名焦术、白术炭，具有温化寒湿，收敛止泻的功效。

03  历史记载：

白术苦温性燥，但是虽“燥”犹“润”，在生用、大剂量（30～60克）、煎服的情况下，确有润下通便之功。

1、《伤寒论》：运用白术治疗便秘，最早记载于《伤寒论》第174条“若其大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”。

2、《伤寒论类方》：“白术生肠胃之津液。”

3、《本草思辨录》中强调：“谁谓白术之加，不足以濡大便哉？”

04  药理学研究：

药理学研究显示：

乙酰胆碱能够激发胃肠道平滑肌产生收缩效应，生白术中含有丰富的苍术酮，可以通过胆碱能受体发挥作用，使平滑肌收缩，促进胃肠蠕动。

05  实验研究：

南京中医药大学附属医院结直肠外科在2015年做过一个“大剂量生白术配伍枳实治疗成人功能性便秘的疗效和安全性”评价。

结果显示：

在改善大便性状、排便频率、排便费力程度、排便不尽感及每次如厕时间方面，生白术合并枳实均有明显的效果。

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06  临床应用： 

临床上已经有很多医家运用白术治疗便秘并取得良好效果。

北京中医药大学东直门医院副院长，国家级名老中医郭维琴教授，在日常诊治病人的时候，也是常用生白术30g，用以治疗便秘。

郭老认为：

对于脾肾虚弱、胃肠蠕动减慢的虚性便秘患者，生白术既有健脾益气的功能，又能调理中焦气机，促进胃肠蠕动，通便又补脾，标本兼治，可谓是一箭双雕。

07  验方：

生白术500克，粉碎后加入小量白糖，冷藏保存。每天30克，用温水调糊服用。

首荟通便胶囊

鲁南制药集团研发的纯中药制剂 “首荟通便胶囊”，是源自长期临床实践的有效验方，其中很重要的一个药对就是“白术配枳实”。

白术配枳实：

出自汉·张仲景《金匮要略》之“枳术汤”。

白术：甘温补中，专攻益气健脾，生品虽“燥”犹“润”，亦可润肠通便。

枳实：辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。

二药配合：

一攻一补，攻补兼施，一急一缓，缓急相宜，相反相成，具有补不留滞、攻不伤正的特点，共奏健脾消痞、润肠通便之功。

临床应用：

临床上可用治脾虚胃滞或宿食不消之脘腹痞满、气虚便秘等。

组方特点分析：

1、治疗原则：全方依据“燥则润之，虚则补之”的中医治疗原则。

2、以养治秘：通过补肝肾、益气养血、润养结合的科学方法，益气养阴、泻浊通便。

3、标本兼治：促进胃肠蠕动和腺体分泌，从根本上治疗便秘。