泻药只针对肠胃实热证
对于病程短、体壮证实便秘患者，可选用大黄、番泻叶、芦荟等泻下药，可短期小剂量、间断性使用，中病即止。
以上属于性寒味苦的刺激性泻药，只适合上火引起的便秘，对肠燥津亏型便秘只会越泻越伤津液，反而加重便秘。
刺激性泻药虽起效快，但通过机械刺激结肠收缩和蠕动，会引起不可逆的肠肌间神经丛损害，导致大肠肌无力、药物依赖和加重便秘，蒽醌类药物长期服用还可导致结肠黑变病。

慢性功能性便秘，以“虚证”为主
#便秘大作战# 在便秘中医辨证分型里，便秘有寒热虚实之分，便秘者“本虚标实”，大多数便秘患者是因为“虚”所致。其中体内气血阴阳不足引起的便秘属虚证血虚则津枯不能滋润大肠，致大便秘结；气虚则大便传送无力。

在一项针对300例老年功能性便秘者进行的中医体质分析中发现，便秘者占比最多的体质为阴虚体质和气虚体质。有27%的便秘者属阴虚体质，有24.6%的便秘者属气虚体质。
所以“虚秘”的根本原因是“气虚”、“阴虚”或者是“气阴两虚”。

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虚证便秘的治法，必因虚而行补法，单纯的攻下不可取，只有用补益药同时配合润下药，标本兼顾，从而使大便得润，腑气得降，方可奏效。
因此对最常见的虚证便秘，最正确的办法是“以补治秘”。

气阴两虚便秘方药选择
气虚便秘临床表现：大便前硬后软，或大便未必干硬却难排出，排出费力，汗出气短，面色光白，神疲倦怠，主要由于脾肺气虚而致。
方药：新鲜人参、枳实、白术，健脾益气。
阴虚便秘临床表现：大便干结如羊屎，五心烦热、潮热盗汗、腰酸膝软，体质瘦弱。
方药：何首乌、阿胶、芦荟、决明子，滋阴降火，增水行舟。
气阴两虚便秘临床表现：大便干燥，排便困难，同时出现气虚和阴虚症状，多见于病后、术后、化疗后便秘，或体质弱的慢性便秘。
方药：以上两组中药相合，既补气运脾又滋阴降火，对气虚和阴虚、气阴两虚便秘都有作用，即“治疗气阴两虚便秘的代表方”，称之为“首荟通便方”。

应对气阴两虚便秘代表方：【首荟通便方】
组方：何首乌、芦荟、决明子、枸杞、阿胶、人参、白术、枳实
上面提到，便秘治法为“实则泻之，虚则补之”，虚证便秘要用补益药配合润下药，而非单纯使用峻下药，首荟通便方作为一款“进补”的纯中药制剂，它既是补益药，又是润下药，兼具润肠和补虚作用。
这8味中药材包含了补益药和润下药：
补益药（补）：人参+白术健脾益气，补气治秘；何首乌+阿胶+枸杞子强肾开阴，补阴治秘。
润下药（攻）：芦荟+决明子+枳实泻浊通便，理气消积。
可理解成 “一攻一补”，既攻下（积滞糟粕）又补益身体，一边把堵在身体的积滞排出，一边扶植身体的正气调三脏，从肝、脾、肺三个方面调理，增强身体自身排便原动力，从而把“糟粕”排出。

中成药 #首荟通便胶囊# 遵循首荟通便方的配方，运用现代制药技术，将有效成分提取成携带服用方便的丸剂-首荟通便胶囊，是《中成药临床应用指南（肛肠疾病分册）》气阴两虚功能性便秘的推荐用药。目前在国内有成品药出售。

实则泻之，虚则补之，是中医治疗便秘准则。虚证便秘，一定是先补虚，再通便。先把脾胃、肝、肾、肺缺少的气血阴阳补充满，大便自然得润，排便自然顺畅。