胃癌、结直肠癌是常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康且病死率较高，目前以手术切除辅以化疗为主要的治疗方法。而化疗药物的毒副作用是有目共睹的，长期进行化疗会产生胃肠道功能紊乱等症状，其中便秘与呕吐尤为常见。
有报道指出，恶性肿瘤使用化疗药物治疗后便秘（化疗相关性便秘，CIC）的发生率约为15%，其发病机制包括抑制或损害肠壁自主神经、干扰平滑肌运动、成团反应、改变肠道内环境等。患者多表现为便次减少、排便费力、口臭、嗳气、腹部胀痛，严重者出现潮热盗汗、肛裂、便血等症状，影响化疗质量，部分患者因痛苦难忍放弃化疗。如何更好地防治胃癌、结直肠癌术后化疗导致的便秘已成为临床上亟须解决的问题。
下面我们来看一下在使用蓖麻油基础上加用首荟通便胶囊对于防治胃癌、结直肠癌术后化疗导致便秘的临床效果分析。
方法
选取胃结直肠癌术后化疗的患者96例，用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准
（1）年龄在50～80岁的中老年患者。
（2）符合胃癌、结直肠癌及便秘的诊断标准。
（3）经手术切除病灶后接受化疗，且化疗期间存在便秘的患者。
（4）符合以下便秘程度以及便秘类型。便秘类型: 药源性便秘，便秘评分表评分大于8分。粪便类型: 布里斯托分类第1型和第2型（粪便分为7类：①硬球状，②长条状便面凹凸，③长条状便面有裂痕，④长条状表面光滑，⑤光滑柔软便，⑥糊状便，⑦稀水样便。第1型和第2型表示有便秘，第3型和第4型为正常理想便，第5～7型可能腹泻） 。
（5）患者知情同意。
排除标准
①化疗前已便秘的患者。②合并有糖尿病、严重心脏疾病、高血压等基础疾病者。③肿瘤已出现远隔器官转移，预计生存期短于半年者。④敏感体质以及同时服用其他种类泻药治疗便秘者。
两组在研究期间均告知患者多饮水，多食用水果及蔬菜，加大活动量，避免熬夜。化疗开始前2d，对照组开始口服蓖麻油，10ml/次，3次/d，持续14d。观察组在对照组同样方法口服蓖麻油基础上加服首荟通便胶囊，2粒/次，3次/d。每2周为1个疗程，治疗1疗程。
观察指标
观察指标运用便秘程度评分表进行评分。
临床效果评价标准：参照《便秘外科诊治指南》。显效：大便次数不小于1次/2d；有效：大便次数不小于2次/周；无效：与治疗前相比排便无改善或加重。总有效率 = (显效例数 +有效例数) /总患者例数×100% 。
排便频率评分：0分(每1～2d排便1次)；1分(每3～4d 排便1 次)；2分(每5～6d 排便1次)；3分( 1周以上排便1次)；4分(无法自主排便) 。
排便困难程度评分：0分(不用力即可自主排便)；1分(轻用力可排便)；2分(重用力可排便)；3分(人为辅助方可排便) 。
统计学方法
采用IBM SPSS Statistics21.0软件，计量资料以（均数标准差）表示，两组均数比较采用t检验，两组治疗前后比较采用重复测量资料两因素两水平方差分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
1、两组临床效果比较
对照组总有效率为66.7%，加服首荟通便胶囊后总有效率提升至87.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2、两组治疗后排便情况比较
加服首荟通便胶囊后的排便困难度、排便频率及排便时间均有明显改善，与口服蓖麻油组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论
首荟通便胶囊对于胃结直肠癌患者化疗后产生的便秘有显著疗效，能促进患者排便，改善排便症状，值得临床推广使用。随着人们饮食习惯的改变，胃癌、结直肠癌的发病率日渐升高，据国家癌症中心最近的报告显示，我国胃癌的死亡率在恶性肿瘤的死亡率中排名第二，结直肠癌位列第五。化疗在对抗肿瘤细胞的同时，也给人体带来便秘的危害。
胃癌、结直肠癌化疗导致的便秘主要有三方面的因素：
1）药物本身的副作用，即药物相关性便秘。铂类药、卡培他滨以及 5-氟尿嘧啶使用居多，这类化疗药物具有不可否认的肠毒性，对肠道黏膜破坏性较强，另外化疗期间的辅助用药如止吐药物帕洛诺司琼等，都可导致便秘的发生。
2）化疗使精神过于紧张，神经反射使肠胃分泌、动力异常，导致肠道传输功能变慢，诱发便秘。
3）化疗期间摄入较少的蔬菜以及水果、活动量减少等因素也会造成便秘。
目前，牛黄解毒片、番泻叶、蓖麻油等常用于便秘的治疗，牛黄解毒片泻火解毒，通便良好，但服用方法不当可能药物依赖，甚至药物中毒。番泻叶以番泻苷为主要成分，使肠道吸收水电解质减少，加速肠排空，却常伴有腹痛、损伤肠神经的副作用。蓖麻油具有润肠、促进肠排空、减少肠内积聚的功效，尚鲜有报道其副作用，临床应用较广泛。
化疗后便秘、阿片类药物相关性便秘解决方案
中医理论认为化疗药物在祛邪的同时，也能损伤人体的正气，导致气虚血亏，气虚则脾不健运，无力推动肠中糟粕排出；血亏阴虚，津液不足，无以润泽肠道致肠燥干结，失于濡养，影响大肠的传导功能而便秘。
基于中医证候可采用中成药首荟通便胶囊治疗便秘，组方中人参为补气第一要药，补充肺脾之气，增强免疫力，既为肠道蠕动提供推进力，又可生津液濡润肠道，白术补脾阳助运化，人参加白术，补中益气健脾，助脾胃运化，脾胃转枢，复大肠传导之功；
阿胶、生首乌、枸杞子有益精养血、解毒、润肠通便、滋补肝肾之效，补充化疗造成的气血损伤，又能润肠通便，通利排便，有效针对化疗后便秘患者气虚、血亏阴虚的体质；
芦荟、决明子、枳实合用既能苦寒降泻、破气消积，又能行气通腑，可以改善肿瘤患者长期化疗后产生腹胀的消化道反应。
通过临床实践发现，基于（化疗相关性便秘，CIC）患者全身辨证内服首荟通便胶囊，综合调整脾胃功能，在治疗便秘的同时可减轻腹胀腹痛、恶心呕吐等便秘的伴随症状，同时现代药理学研究发现，首荟通便胶囊中成分丰富，含有人参皂苷、多糖类、黄酮类、氨基酸等多种物质，可调节肠道免疫、促进代谢等，达到润肠通便，扶正固本的作用。
君药
臣药
佐药
使药
