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首荟通便胶囊在虚秘中的辨证应用

2016-06-01 08:38:22 来源:范建伟 作者:范建伟

虚性便秘,或称“虚秘”,是指大便秘结不通,排便间隔时间延长,或欲排便而艰涩难下,同时兼有“虚证”表现的一类病证。本病证可见于多种慢性病过程,往往会累及多个脏腑,气血阴阳不足亦常相互影响,甚或相伴而生。因此,在中医临床上,虚性便秘根据其病因病机及临床表现的不同,有着气虚型、血虚型、阴虚型、阳虚型、气血两虚型、气阴两虚型等区分。而西医所说的“功能性便秘”,若从中医学角度来看,也更多地表现为虚性便秘。流行病学亦显示,虚性便秘作为临床常见病,所处人群年龄跨度较广,尤以老年人多见,其主要病因病机是中气不足、脾肾阳虚、津亏肠燥。

虚性便秘,以虚为本,根据“虚则补之”、“治病求本”的治疗原则,在其治疗上,应以补益扶正为主,但需辨清气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同证型而分别施治,方能奏效。此外,虚秘虽以虚证为主要临床表现,却往往又会“因虚致塞”、“因虚致闭”,可兼见某些类似实证的表现,如大便秘结、腹胀等,正所谓“至虚有盛候”。在辨证施治上,应准确把握其“真虚假实”的证候本质,“以补开塞”、寓泻于补,攻补兼施,着重益气养阴,辅以理气导滞,避免单用攻下而徒伤正气,雪上加霜,通而不下。

 首荟通便胶囊由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味中药组成,方中何首乌润肠通便,芦荟泻下通便、清肝除烦,二药合用,共奏清热泻浊、润肠通便之功,共为君药。臣药决明子、枸杞子、阿胶,其中决明子清肝明目、润肠通便,以助君药加强泻浊通便作用;枸杞子滋阴、润肺、补肝肾,阿胶乃血肉有情之品,尤善滋阴润燥、养血补血,二药配伍,功擅滋阴润燥以“增水行舟”;人参、白术为佐药,其中人参大补元气,最善补气生血、补脾益肺,白术补气健脾,二者相须为用,共使脾胃之气得补,气机升降得顺,清气上升而输精微,浊气下降而行糟粕;枳实辛行苦降,善破气除痞、消积导滞,专泻胃实,有“通便闭,非此不能”之誉,且能引导诸药到达病所,辅助君臣药以宣通腑气,是为使药。诸药合用,配伍严谨,共奏养阴益气,泻浊通便的功效,使中气足,肠道润,气机畅而大便通,集中体现了中医标本同治,攻补兼施,扶正不留邪,祛邪不伤正的辨证论治思想。

 根据首荟通便胶囊的处方组成与功能,不难看出,它对于临床上符合功能性便秘诊断,而中医辨证属于气阴两虚兼毒邪内蕴证的虚性便秘更为适宜。具体到临床表现上,就兼具气虚证、阴虚证及毒邪内蕴证的典型症状,如毒邪内蕴证的大便秘结,腹中胀满等;气虚证的大便吃力,神疲气短,倦怠懒言等;阴虚证的大便干结,口燥咽干,五心烦热(包括手足心热及自觉心胸烦热),潮热盗汗等。

 综上所述,在应用首荟通便胶囊治疗便秘上,首先要做到辨证准确,抓住气阴两虚型便秘的辨证要点,做到对证用药,有的放矢,才能效如桴鼓;相反,若药不对证,滥用或误用,非但不能取效,反而会贻误病机,加重病情,要慎之又慎。

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