病例解读：

范大妈今年65岁，十年老胃病，反酸伴有消化不良，胃口差。经胃镜检查后确诊为慢性胃炎，功能性消化不良。考虑其个体化治疗用药基本准确，但仍反反复复好不了，同时主诉睡眠质量差。

建议大妈去心理门诊挂号，开具抗抑郁药物。起初怀疑，为什么胃病要吃抗抑郁的药呢？经心理科医生耐心讲解后，开始在胃药基础上联用抗抑郁药物治疗，病情逐渐好转，身体不适症状逐渐消失，睡眠满意度也在提高，来复诊时精神状态明显好了很多。

胃肠病久治不愈的患者，常伴有失眠、焦虑抑郁等精神问题：

你可能不会想到，除了神经科/精神科外，有精神问题患者最多的科室就是消化科。

有相当一部分胃肠病患者，在消化科门诊主诉除了腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、便秘外，还伴有不同程度的心理问题，常表现出焦虑症状(过度担忧、坐立不安和头晕震颤)、抑郁症状（自卑自责、无快乐感、自杀观念）和躯体形式问题（疑病）。这类患者能占到消化科问诊人数的20%。

这些伴随的精神心理症状往往会加重胃肠的不适，影响治疗的效果，导致病情的反复，严重影响病人的生活质量，同时增加了疾病治疗的成本。

为什么这么说？大家不要小看了情绪对胃肠的影响，胃肠道是人体最大的“情绪器官”，所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经，对刺激极为敏感。

急性的情绪波动如紧张、焦虑、抑郁可在短时间内刺激胃部分泌过多的胃酸和胃蛋白酶，还容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流入胃，造成胃黏膜严重受损，这个速度比幽门螺杆菌导致的胃部疾病要迅速的多。这也是有明显精神心理因素的慢性胃炎患者要服用抗抑郁药物的原因。

胃肠病尤其是胃炎是生理、精神心理相互作用而产生的消化系统功能性的综合病症，多学科综合治疗应引起医患的共同重视。