目前市场上的“胃药”主要有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂和促进胃肠动力药等，它们各有特点分别对应不用的适应症，而胃病患者又有很多亚型，关于如何根据症状做到最优服药搭配，可以参考我之前的一篇文章：
今天呢，就揭开“胃药”阵营中两大酷似双胞胎的成员--「抗酸药」和「抑酸药」的神秘面纱。
抗酸药：
多为弱碱性无机盐，代表药物有铝碳酸镁、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸氢钠、三硅酸镁、碳酸钙等。
适应症：
抗酸药可直接中和胃酸，迅速缓解胃痛、胃灼痛感（烧心）、反酸。还可用于胃食管反流病。
铝碳酸镁还能够可逆性结合胆汁酸，用于胆汁反流性损害；兼有增强胃黏膜屏障功能。
如何用：
一般在餐后1-2小时或胃痛发作时服用。
进餐后1-1.5小时，胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3至4小时；由于胃酸的分泌是个动态的过程，如果服药效果不明显，可通过增加给药频次缓解胃部不适，比如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。一日共服7次为宜。
注意事项：
1、 作用短暂，副作用较多，一般只用于临时给药短期服用，不建议长期用药。
2、口服片剂抗酸药时，适宜把药片嚼碎后服用，不宜整片吞服，也不可空腹服用。
3、 含镁剂如氢氧化镁禁用于高镁血症者；含钙剂禁用于高钙血症、高钙尿症、肾结石者；氢氧化铝/复方氢氧化铝禁用于阑尾炎、急腹症患者。
抑酸药：
所谓抑酸药，就是抑制胃酸分泌的药物。代表药物有质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、胆碱受体阻断剂、胃泌素受体阻断剂。
这里着重介绍下前两者。
质子泵抑制剂（拉唑类）从末端抑制胃酸生成的关键酶，使其失活，作用强而持久。抑酸速度从大到小依次为：雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。
H2受体阻断剂（替丁类）作用于组胺H2受体，阻断胃酸分泌。抑酸作用从大到小依次为：法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、西咪替丁。
适应症：
可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡等疾病。
如何用：
与抗酸药不同的是，质子泵抑制剂容易受到胃内食物的影响而降低药效，因此应在餐前空腹服用最佳，整片吞服，不可嚼碎。由于其作用强大且持久，不需多次给药，一日一次。
H2受体阻断剂临床主张睡前只服1次，剂量：西咪替丁800mg，雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg，尼沙替丁40mg。
注意事项：
1、 H2受体阻断剂不宜与促胃肠动力药联用
2、 质子泵抑制剂效能整体上优于H2受体阻断剂，后者可直接抑制基础的胃酸分泌，但对于餐后最大胃酸分泌的抑制作用不如前者。
3、 长期服用PPI可出现夜间“酸突破”现象。如有以上现象，建议晚餐后服用H2受体拮抗剂，餐后胃排空延迟，有更多缓冲作用。
抗酸药和抑酸药该如何选择？
作为临时及辅助性用药，抗酸药适用于偶尔反酸或症状较轻的患者，如患者刚感觉胃酸多时，可优先服用起效快的抗酸药，中和分泌过多的胃酸；
如果胃酸分泌过多并引起酸相关疾病（反流性食管炎、消化性溃疡）时，最好服用抑酸药，同时配合其他药物治疗。
总的来说，抗酸药作用速度较抑酸药快，但抑酸药作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，疗效好，为胃病治疗主要用药。另外也并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药，只有酸相关性疾病需要使用。抗酸药、抑酸药与其他药物之间存在着复杂的作用关系，患者一定要在医生指导下合理使用这两类药物。
