心跳一旦失去固有的规律,人就会不舒服,也就是常说的“心慌”。它可以是疾病的征兆,也可能是正常生理反应。
心脏是如何跳动的?
心脏内部有个控制心跳的精密系统,由窦房结(总指挥)发出信号,信号传递到心房,引起心房收缩,接着再继续将信号传遍心室,引起心室收缩。 就这样,心房和心室交替收缩,完成一次心跳。心跳的任一环节出现问题,都可能会引起心律失常。
哪些问题导致心脏乱跳?
心慌可能是由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致。
有的时候,健康人在剧烈运动、高度紧张或精神极度兴奋时也会感觉到心慌,属于正常情况:
生理性心慌:多发生于青年
1、没有基础心脏病,平时缺乏运动,经常是长时间坐在办公室里,稍一动就容易心跳加快,如果进行蒸桑拿等活动会受到热刺激,容易引起心脏的交感反应,导致心率加快。这是生理性心悸的表现,无需太紧张,去除刺激因素后会逐渐恢复。
2、本身就有阵发性心动过速,运动、蒸桑拿时闷热、缺氧,诱发了原有的心律失常,此时就需要到医院进行检查和治疗。
建议:
在心慌发作时,到医院做一个心电图检查,或者做一个24小时动态心电图,以明确是否正常。若最后确诊为生理性心悸,建议多参加锻炼,因为经常锻炼的人,心脏功能有足够的储备,受到刺激后就不会感到心悸了。
而另外众多病理因素,也会导致患者产生“心慌”的感觉:
1、心律失常:多发生于中老年
窦房结指挥错乱:
节奏过快: 心跳频率超过 100 次/分,就是窦性心动过速;
节奏过慢: 心跳频率低于 60 次/分,就是窦性心动过缓;
节奏不规律: 心跳时快时慢,就称为窦性心律不齐;
窦房结病变(病态窦房结综合征):窦房结病变引起的一系列缓慢窦性心律失常。
此外,当指挥部起内讧,心脏某些部位不听窦房结的指挥,抢先发出信号引起心脏搏动,称为期前收缩或过早搏动,也就是我们熟悉的早搏。
信号传输错乱:
如果窦房结的指挥地位被剥夺,信号传递发生混乱,并非单向传递,而是在两点之间反复传送信号,就会引起快速性的心律失常。
心房颤动(房颤):频率可达 220~360 次/分;
心室颤动(室颤):心室快速颤动时,无法有效收缩将心脏的血液泵到全身,人会因循环衰竭而死亡,是最严重的心率失常。
除了信号传递混乱,还可能出现的问题是传导阻滞。包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。
症状:
患者常感觉胸闷、心慌,心跳时快时慢,气不够用,伴有手脚发冷。晚上临睡前听见声音会感觉很烦躁,有时也会在半睡半醒时感到心跳突然加速,被迫醒来。
年龄较大,出现器质性心脏病的几率就更大。尤其是突然出现的心跳加快,心律失常的可能性较大。轻度心律失常可无症状或症状轻微,对人体不会产生太大的危害。但一些严重心律失常,如室性心动过速、心室颤动,因起病急,救治成功率低,是发生心脏性猝死的主要原因。
建议:
进行24小时动态心电图检查,如果没有异常,可能是因为当时心慌没有发作,因此结果不能辅助诊断,也不能就此排除器质性疾病。建议在心悸发作时,再做一个心电图;同时做一个彩超,看看心脏的结构、功能;同时还要观察一下有没有活动后胸闷,胸痛等表现,必要时可做一个冠状动脉造影,以排除或确诊冠心病。
60岁以上的人出现心悸,应该引起重视。及时到医院就诊,可做24小时动态心电图、冠状动脉造影等,若是因严重器质性心脏病发生快速室性心律失常患者,应积极采取有效治疗手段,必要时安装埋藏式体内除颤器(ICD),防止发生心脏性猝死。
2、血糖水平低:餐前心慌
血糖水平低,会导致交感神经兴奋,使心跳加快,伴随手抖、出虚汗的症状,此时可以去检测一下血糖。导致低血糖的原因,一是“吃得不够,饿了”,也叫“单纯低血糖”;之外还要警惕糖尿病以及糖耐量受损的可能,需要针对原发病进行治疗。腹型肥胖人群是容易发生糖尿病或糖耐量受损的高危人群,这类人有个典型的特征,就是餐前出现心慌。
建议:
针对单纯低血糖,最有效的办法是尽快喝含葡萄糖的饮料或糖水,吸收较快,可能三五分钟就能把血糖提上去,缓解心慌等症状。如果是疾病引起的低血糖,就需要根据血糖值,在医生指导下进行针对性治疗。
3、其他原因引起的心慌:
发烧:
大约体温每升高l℃,心率将增加10次。植物神经功能紊乱主要表现为交感神经功能亢进,常伴有易出汗、失眠、情绪不稳定、血压增高等。
贫血:
长期贫血者往往由于红细胞及血色素含量降低、机体携氧不足,引起心悸。
惊吓、恐惧、情绪激动:
机体受到突如其来的外界刺激,可出现心慌。
缺氧:
体内缺氧,如身处高原,空气稀薄,氧含量低,或患慢性肺部疾病,心脏会出现代偿性反应,引起心跳加速。
心肌炎:
常在感冒或者腹泻后两周左右出现心慌(为心肌炎的重要表现之一),这是病毒或机体免疫反应引起的心肌病变。
甲亢:
此为甲状腺激素分泌过多,从而引起机体代谢旺盛所致。而心动过速是甲亢的常见症状之一,因此病人要引起注意。
血容量不足:
由于各种原因,如失水、失血、休克,必须要针对原发病采取有效的治疗。另外,补充体液、输血、提高血压等也是必不可少的急救措施。
各种器质性心脏病:
常见的有风湿性心脏病、肺心病、先天性心脏病、贫血性心脏病、甲亢性心脏病等,特别是当出现心力衰竭时,更易引起心率加快。
心慌怎么自我调节?
1、焦虑心慌的调节可以通过体育运动进行:肢体活动有利于缓解焦虑,对那些平时容易急躁的人,应多参加慢跑、打太极拳、下棋、游泳等运动,可增强自我控制能力、稳定情绪。
2、改变对生活事件、挫折、压力的看法:应该认识到压力并不全都是坏的,把它当作一个使自己能力提高的机会。
4、多变换环境:多听一些舒缓流畅的音乐,去参加一些户外活动,亲近大自然,培养琴棋书画的爱好,可陶冶性情。
治疗“心慌”还需要找准病因,对症下药。如果是生理性可以进行自我调节,如果是病理性要及时到医院做检查,询问医生并进行治疗。