1.病例介绍

患者男，年龄43岁，腹部CT显示肝右叶肝癌，肝脏散在小囊肿；经甲胎蛋白定量及病理学检查确诊为肝癌并慢性乙型病毒性肝炎，无转移。

2.治疗

对患者全麻下行右半肝切除术治疗，术后第三天进行中医艾灸治疗，腹胀缓解不明显，患者不能正常饮食。术后7天一直未排便，并自感腹胀，进行腹部CT检查，提示肠胀气，未见明显肠梗阻征象。术后第8天开始服用顺益舒®首荟通便胶囊，一次2粒，一天3次，连续治疗1周。

比较两组治疗前后临床症状评分：

自主排便频率：1~2d1次（0分），3~4d1次（1分），5~6d1次（2分），1周以上1次（3分），无自主排便（4分），评分越高，自主排便频率越低；

排便困难程度：无需用力可自然排便（0分），需用力才能排出（1分），努力用力才能排出（2分），需按摩肛周甚至用手帮助排便（3分），评分越高排便越困难。

3.讨论

肝癌术后常伴随便秘腹胀等并发症，常见的灌肠，肛管排气及纠正水电解质紊乱等方法对肠道黏膜造成损坏，引发其他炎症反应，或者效果不佳，无法诱使患者正常排便。

（1）本案例患者在中医艾灸无效的情况下，在术后第8天后口服首荟通便胶囊，自助排便频率降到0.68±0.32分，排便困难程度降到0.52±0.23分，与治疗前相比具有统计学差异，显示自主排便频率增加，排便困难程度降低；

（2）服用首荟通便胶囊后肛门排气时间降到1.35±0.42d（天）、排便时间降到 1.12±0.31d（天）、肠鸣音恢复时间降到 1.47±0.48 d（天）。

（3）临床上表现为治疗后第 2 天解出少量干结大便，呈羊屎状；患者腹胀较前明显缓解，食欲改善，之后每天服用首荟通便胶囊，大便逐渐恢复正常，大便1次/日，质地软，量可。

首荟通便胶囊由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味药组方制成，人参白术补脾益气、何首乌、枸杞子、阿胶滋阴润肠、芦荟、决明子、枳实写热通便，全方以滋补为主，但同时又消积导滞清热，对肿瘤术后气阴两虚的体质有很好的补益调理作用，实则通便而不伤正气，邪去而正不伤。