病例介绍

患者，男，67岁，血清检测结果显示：①在37℃下采用酶速率法测定血清淀粉酶，达到 514U/L；②免疫散射比浊法测定患者血清中CRP 浓度，达到 3.23mg/dL；③ ELISA 法检测血清中 TNF-α 和 IL-2 水平，分别达到 372.57pg/ml、52.75 pg/ml，Ｂ超及 CT 检查显示胰腺弥漫性肿大。既往有胆囊炎病史，饮酒及暴食史。诊断为急性胰腺炎伴便秘。

治疗

给予持续血压、脉搏、呼吸等的监测，给予吸氧、常规禁食、胃肠减压、镇静、补液、补充有效血容量、营养支持、应用抗生素防止感染及治疗并发症等综合治疗。

①入院治疗1周时给予肠内营养支持，灌注前可先灌注生理盐水促进肠蠕动；

②采用生长抑素奥曲肽和胰蛋白酶抑制剂乌司他丁联合治疗急性胰腺炎，给予患者口服3天莫沙必利后开始联合口服顺益舒®首荟通便胶囊，每天3次，每次1粒，连续治疗一周。

比较两组治疗前后临床症状评分：

自主排便频率：1~2d1次（0分），3~4d1次（1分），5~6d1次（2分），1周以上1次（3分），无自主排便（4分），评分越高自主排便频率越低；

排便困难程度：无需用力可自然排便（0分），需用力才能排出（1分），努力用力才能排出（2分），需按摩肛周甚至用手帮助排便（3分），评分越高排便越困难。

③比较两组治疗前后血清胃肠激素水平、肛肠动力学指标

结论

（1）恢复肠道功能是急性胰腺炎治疗的关键措施之一，对便秘患者行口服莫沙必利及首荟通便胶囊的联合治疗方案，在联合用药下，患者主诉症状评分显示自主排便频率增加，排便困难程度降低；

（2）肛肠动力学指标检测结果显示直肠压、肛门外括约肌压、肛门内括约肌压均降低；

（3）血清胃肠激素水平检测结果显示胃动素（MTL）降低，而SP（P物质）升高。

以上数据与治疗前及口服莫沙必利后差异有统计学意义。

表明首荟通便胶囊治疗急性胰腺炎（AP）便秘患者可改善排便困难程度，促进自主排便，调节胃肠激素水平，改善直肠压及肛门内外括约肌压力，疗效明显优于单一西药治疗。

首荟通便胶囊由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味药组方制成，人参白术补脾益气、何首乌、枸杞子、阿胶滋阴润肠、芦荟、决明子、枳实写热通便，全方以滋补为主，但同时又消积导滞清热，对肿瘤术后气阴两虚的体质有很好的补益调理作用，实则通便而不伤正气，邪去而正不伤。