羟考酮缓释片为纯阿片受体激动剂，是治疗中、重度癌痛的首选药物。便秘是阿片类药物常见的不良反应，也是癌痛患者治疗过程中常见的额外痛苦，在应用阿片类药物止痛时常合并应用缓泻剂，但并不是百分百预防成功，本研究采用首荟通便胶囊治疗羟考酮缓释片引起的便秘。

1.临床资料

共选取在癌痛门诊治疗的服用羟考酮缓释片引起的便秘者20例，所有患者在治疗期间出现便秘，表现为排便困难和（或）排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬。排出其他药物引起的便秘者或器质性疾病引起的便秘者。

2.治疗方法

患者在服用羟考酮缓释片止痛治疗期间，坚持服用一个疗程的顺益舒®首荟通便胶囊，一次2粒，一日3次，疗程为14天。

3.疗效标准及结果

（1）疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》判定。

显效：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；

好转：3d以内排便1次，便质转润，排便欠通畅；

无效：症状无改善。

（2）结果

20例中，显效7例，好转9例，无效4例。

4.讨论

羟考酮为阿片类镇痛药物，与阿片受体结合后，会降低肠肌层神经丛中兴奋性和抑制神经元活性，扰乱胃肠道正常收缩功能及黏膜分泌功能，使得肠道对水分的重吸收增多、非蠕动性收缩增加，导致大便干结、排便困难。

中医观点：羟考酮缓释片所致便秘，大多为气阴两虚，糟粕内停。

首荟通便胶囊功效为养阴益气，泻浊通便，治疗羟考酮缓释片引起的便秘属辨证论治。研究结果显示，首荟通便胶囊明显缓解羟考酮缓释片所致便秘，改善生活质量，其为中成药，方便应用。

中医观点

肿瘤、手术、疼痛等会使人体气血阴阳亏虚。

此类患者出现便秘的时候不可妄用泻药，容易导致身体越泻越虚，反而引起便秘程度的加重，不利于疾病的好转和康复。

四川大学华西医院中西医结合科黄宗文主任建议：首荟通便胶囊可作为肿瘤患者便秘的预防用药。

1、癌症、肿瘤相关临床研究

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临床应用推荐丨首荟通便胶囊防治「肿瘤化疗后便秘」

首荟通便胶囊丨治疗肿瘤化疗后便秘的疗效观察

首荟通便胶囊丨不可忽视的化疗相关性便秘

2、理论基础：以补治秘

首荟通便胶囊由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味药按照中医理论配伍而成，针对便秘的治疗具有“攻补兼施，以补治秘”的功效。

人参、阿胶、枸杞子、白术等益气健脾、养阴补血药物的加入，对肿瘤患者化疗后气血两虚的体质有很好的补益调理作用，通过恢复人体的正气、增加动力、调动机体正常的排便机制，而从根本上解决便秘的困扰，尤其适合体质虚弱者。