便秘与糖尿病
便秘是糖尿病患者自主神经病变所致胃肠功能紊乱的表现之一,其发病率约占糖尿病患者的25%。
药物治疗现状
目前西医对于糖尿病相关的便秘主要采用缓泻药、促动力药、定期灌肠等类似慢性功能性便秘的常规治疗措施。
虽然有较好的短期疗效,但停药易复发,长期维持治疗又易产生药物依赖和毒副作用,如损害神经末梢而加重便秘,引起药物性肠炎、大肠黑变病等。
中医糖尿病认识
糖尿病在中医学中属于“消渴”的范畴,从脾论治消渴理论来源于《黄帝内经》。国医大师周仲瑛认为糖尿病病人均以脾虚为共同病理基础,临床上常兼夹痰湿、瘀血等病理产物,而这些病理产物往往是糖尿病并发症的主要原因。
脾虚是糖尿病便秘产生的基础
糖尿病便秘在中医学中归属于“消渴”“便秘”的范畴。《灵枢》曰:“中气不足,溲便为之变。”提出了脾虚与二便的关系,脾主运化,脾气虚衰,则运化无力,不能及时推动肠间糟粕排出则形成便秘。
因此脾虚与糖尿病便秘的发生发展都有着密切关系。
而消渴日久,气阴必定两伤,燥热结于肠道,气虚则大肠传导迟缓无力,阴虚津亏则肠道失其濡润,故更易形成气阴两虚型便秘。
中医治疗法则之一:益气养阴,以补治秘
消渴病为本虚标实之证,故糖尿病便秘临床治疗多以补益脾肾,滋阴增液,补气润肠之法,从虚立论,以补开塞方可治本。
田振国教授认为慢性功能性便秘以正虚为本,秘结为标。
故中医多从益气养阴、润肠通便论治糖尿病便秘。
[1] 左振魁以八珍汤为主方治疗60例糖尿病便秘患者,辨证为阴虚、血虚、肠燥津枯、气滞、血虚、气虚、阳虚之证进行药物加减以达补益气血,固本培元之功,使得便秘自通,血糖改善,总有效率91.67%。
[2] 王澜舸治疗40例糖尿病便秘患者,治以滋阴补液之法,辅以少量助阳理气之品,疗效显著。
[3] 王治义等认为消渴病日久,气阴两虚证为多见,养阴生津的同时需加用补气药。治疗组以增液汤合黄芪即“增水推舟”法治疗老年糖尿病便秘,对照组则单用增液汤治疗,治愈率与显效率两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组83.33%,对照组33.35%。
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参考文献:
1.益气养阴法论治糖尿病便秘的Meta分析
2.从肠道微生态探析糖尿病便秘从脾虚论治机理
3.糖尿病便秘中医治疗研究进展
4.糖尿病患者便秘原因分析及护理管理研究进展