便秘与糖尿病

便秘是糖尿病患者自主神经病变所致胃肠功能紊乱的表现之一，其发病率约占糖尿病患者的25%。

药物治疗现状

目前西医对于糖尿病相关的便秘主要采用缓泻药、促动力药、定期灌肠等类似慢性功能性便秘的常规治疗措施。

虽然有较好的短期疗效，但停药易复发，长期维持治疗又易产生药物依赖和毒副作用，如损害神经末梢而加重便秘，引起药物性肠炎、大肠黑变病等。

中医糖尿病认识

糖尿病在中医学中属于“消渴”的范畴，从脾论治消渴理论来源于《黄帝内经》。国医大师周仲瑛认为糖尿病病人均以脾虚为共同病理基础，临床上常兼夹痰湿、瘀血等病理产物，而这些病理产物往往是糖尿病并发症的主要原因。

脾虚是糖尿病便秘产生的基础

糖尿病便秘在中医学中归属于“消渴”“便秘”的范畴。《灵枢》曰：“中气不足，溲便为之变。”提出了脾虚与二便的关系，脾主运化，脾气虚衰，则运化无力，不能及时推动肠间糟粕排出则形成便秘。

因此脾虚与糖尿病便秘的发生发展都有着密切关系。

而消渴日久，气阴必定两伤，燥热结于肠道，气虚则大肠传导迟缓无力，阴虚津亏则肠道失其濡润，故更易形成气阴两虚型便秘。

中医治疗法则之一：益气养阴，以补治秘

消渴病为本虚标实之证，故糖尿病便秘临床治疗多以补益脾肾，滋阴增液，补气润肠之法，从虚立论，以补开塞方可治本。

田振国教授认为慢性功能性便秘以正虚为本，秘结为标。

故中医多从益气养阴、润肠通便论治糖尿病便秘。

[1] 左振魁以八珍汤为主方治疗60例糖尿病便秘患者，辨证为阴虚、血虚、肠燥津枯、气滞、血虚、气虚、阳虚之证进行药物加减以达补益气血，固本培元之功，使得便秘自通，血糖改善，总有效率91.67%。

[2] 王澜舸治疗40例糖尿病便秘患者，治以滋阴补液之法，辅以少量助阳理气之品，疗效显著。

[3] 王治义等认为消渴病日久，气阴两虚证为多见，养阴生津的同时需加用补气药。治疗组以增液汤合黄芪即“增水推舟”法治疗老年糖尿病便秘，对照组则单用增液汤治疗，治愈率与显效率两组相比差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组83.33%，对照组33.35%。

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参考文献：

1.益气养阴法论治糖尿病便秘的Meta分析

2.从肠道微生态探析糖尿病便秘从脾虚论治机理

3.糖尿病便秘中医治疗研究进展

4.糖尿病患者便秘原因分析及护理管理研究进展