结肠黑变病(MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病,其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。
结肠黑变病流行病学?
性别:
男性多于女性,发病年龄多大于60岁。
西方国家报道:
总人群约有10%患有本病,其中老年人群占20%。老年便秘并服用泻剂患者中结肠黑变病的检出率达44.4%。
国内资料显示:
其检出率在0.06%-5.9%之间。
结肠黑变病的原因是什么?
1、蒽醌类泻药:
经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素。目前蒽醌类泻药对MC的致病作用已经在国际上达成共识。
近年随着“排肠毒”之风日益盛行,各种以蒽醌类泻剂为主要成分的中药减肥品种不断增多,许多人为了追求减肥、美丽而擅自服用各类泻下排毒产品,为MC发生埋下了隐患。
其中常用的有:
大黄、芦荟、番泻叶等成分,果导片、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、三黄片、牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等。
国外研究认为:
蒽醌类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏,促进肿瘤坏死因子释放,从而导致结肠上皮细胞凋亡,被巨噬细胞吞噬,在结肠固有层趁机形成棕色色素,发生结肠黑变病。
2、慢性便秘
未服用过泻药的长期便秘患者也可出现 MC。
可能是因为粪便在肠道内积存时间长,肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致 MC。
3、金属元素及矿物质
近年来认为 MC 可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。
结肠黑变病有什么表现?
多数病人并没有明显症状,是在做肠镜检查时,意外发现结肠黑变病。
可能出现的症状,一般类似便秘,比如腹胀、排便困难,可有轻微的腹痛,严重的腹痛和出血的情况较少。
怀疑结肠黑变病要做什么检查?
需要肠镜检查,可以观察到肠壁出现色素沉着。
年纪超过 45 岁、有消化道症状、黑变病程度严重者,做肠镜时还需活检,排查有没有肿瘤发生。
如何治疗结肠黑变病?
1、停药
文献报道显示:MC 常常在服用蒽醌类泻药 5 个月内发生,在停用泻药 6~12 个月后逆转。
所以应及时停用相关蒽醌类泻药,对便秘者给综合治疗措施,尽量使用安全性较高的非蒽醌类泻剂通便,养成定时排便习惯,增加粗纤维饮食。
2、手术、化疗
少部分由癌症引起的黑变病,则要根据临床结果酌情使用手术、化疗等治疗方法。
首荟通便胶囊会引起结肠黑变吗?
不会!
1、芦荟含量少
药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的黑变及损伤程度。
首荟通便胶囊组方中,每粒含芦荟生药0.16克,每天最大用量相当于0.96克,远远低于药典规定每日安全剂量(9-12克)。
2、长期毒性研究
上市前进行的长期毒性研究证实:
首荟在连续13周的大剂量(临床剂量68倍)应用下也没有出现结肠黑变。
3、疗程短
一些回顾性研究证实:
长期(6个月以上)大剂量服用含有蒽醌类成分的泻药可能与结肠黑变相关。
首荟2周一个疗程,一般1个月就可以痊愈,用药时间短,不会出现结肠黑变。